Fisiologia Del Embarazo

RIÑÓN FETAL :
El riñón comienza a producir orina a partir de la semana 12, pero ésta es
poco concentrada (hipostenuria), como expresión de una función inmadura.
Realmente su función es poco importante, pues dispone de la placenta para la
eliminación de terminadas sustancias.
Tema O-1/9
A partir de la semana 18 la orina fetal constituye la principal fuente del líquido
amniótico, por lo quelas malformaciones nefrourológicas cursan con oligoamnios.
La diuresis de un feto a término oscila alrededor de 400 cc/día.
El aclaramiento de creatinina en líquido amniótico puede ser una buena
prueba de madurez fetal, como muestra de la maduración progresiva de la función
renal hacia término.
El sistema renina-angiotensina y la eritropoyetina son ya funcionales
alrededor de la semana 20.Cambios fisiologicos en el embarazo.- Función renal
•         La tasa de filtración glomerular (GFR) y el flujo sanguíneo renal aumentan en etapas tempranas del embarazo en aproximadamente 50% (depuración de inulina aumenta de 122+ 24 mL/min a 170 + 23 mL/min de la semana 8ª a la 32ª.
•         El aumento del flujo sanguíneo renal se debe al aumento del gasto cardiaco y a la disminución de laresistencia vascular renal.
•         El aumento de GFR exige un incremento en la reabsorción de sodio por los túbulos renales (la mayor parte ocurre en el túbulo proximal).
•         La fracción de filtración (norma: 20%) cae en etapas tempranas del embarazo pero aumenta durante el último mes.
•         El aumento de la GFR determina una creatinina sérica media de 0.45 + 0.06 mg/dL en mujeresgestantes (0.67 + 0.17 mg/dL en mujeres no gestantes) y nitrógeno ureico sérico (BUN) de 8.7 + 1.5 mg/dL en mujeres embarazadas respecto a 13 + 3 en mujeres no embarazadas.
•         Durante el embarazo se eleva la hormona antidiurética de origen hipotalámico o posiblemente de origen placentario
•         En el embarazo hay alcalosis respiratoria crónica (pCO2arterial 30 mmHg).
•         Lahipocapnia aumenta la excreción renal de bicarbonato sérico a 16-20 mEq/L
Sistema renina-angiotensina-aldosterona
•         Durante la gestación se triplica la concentración de angiotensinógeno, con un nivel plasmático de renina ocho veces más alto (la renina es el factor determinante más importante en la producción de angiotensina II).
•         El aumento de la angiotensina II en el embarazomantiene la TA.
•         La renina se sintetiza en las células yuxtaglomerulares en la arteriola aferente del glomérulo, que actúa como barorreceptor: la secreción aumenta cuando hay disminución de la presión de perfusión renal, con la consecuente dilatación de dicha arteriola. La síntesisconcomitante de prostaglandinas vasodilatadoras dilata más la arteriola aferente.
•         También aumenta lasecreción de renina la estimulación beta-adrenérgica de los vasos renales.
•         En el embarazo la secreción de renina es paradójica, ya que aumenta el gasto cardiaco y la volemia y un mayor aporte de sodio filtrado al túbulo distal. Es probable que la secreción aumentada de renina se deba a la PGI2que aumenta directamente la secreción de renina y causa resistencia a la angiotensina II.•         La elevada secreción de progesterona puede ser un factor para que las embarazadas no presenten depleción de potasio pese a la elevada secreción de aldosterona.
•         La formación de orina en la embarazada aumenta ligeramente:
•         La capacidad de reabsorción del sodio, cloro y aguaen los túbulos renales aumenta en 50% debido a las hormonasesteroideas.
•         La filtraciónglomerular aumenta también 50%.
Cambios fisiologicos durante el embarazo en el riñon. 18 de octubre de 2007

Los riñones crecen alrededor de 1 cm de largo durante el embarazo. Este aumento de tamaño y también de peso es debido a un incremento del volumen vascular e intersticial.
El flujo plasmático renal aumenta hasta un 75% sobre los niveles de la mujer no embarazada, alcanza un promedio de...