fisiologia del enbarazo

FISIOLOGIA DEL EMBARAZO - Presentation Transcript
1. FISIOLOGíA DEL EMBARAZO Obstetricia Lucía Alejandra Pérez Mejía Mexicali B.C a febrero de 2007
2. FISIOLOGíA DEL EMBARAZO
Anatómicas
Fisiológicas
Bioquímicas
Las adaptaciones fisiológicas del embarazo normal pueden mal interpretarse como patológicas, enmascarar o empeorar una enfermedad previa.
Inician poco después de lafecundación y la mayoría ocurren en respuesta a estímulos fisiológicos del feto
Después del parto y la lactancia la
mujer regresa casi por completo
a su estado pregestacional
3. APARATO REPRODUCTOR
4. ÚTERO
Sin embarazo:
Estructura sólida
70g peso
Cavidad de < 10ml de volumen
En embarazo a término:
1,100g peso
5L de volumen
Distención e Hipertrofia de las célulasmusculares
Incremento de tejido elástico
Acumulo de tejido fibroso
Estos agregan fuerza a la pared uterina
En el embarazo a término tiene un grosor de aprox. 1.5cm o menos
Estímulo de los estrógenos y progesterona: hipertrofia uterina
Hasta la semana 12 por distención mecánica de los productos de la concepción
Crecimiento uterino más notorio en el fondo
Posición de la placenta-> la porción que la rodea
5. Disposición de las células musculares
Capa externa
Capucha, forma un arco sobre el fondo y se extiende hacia los ligamentos
Capa media:
red densa de fribras musculares, perforada por vasos sanguíneos
Principal porción
Cada célula tiene una doble curvatura, forma similar a aun “ 8 ”
Capa interna:
fibras similares a un esfínter alrededor de losorificios de las trompas de falopio y en el orificio interno del cuello uterino
6. Tamaño, forma y posición
Semana 12 casi esférico y a su término no puede conservarse dentro de la pelvis
Aumenta rápidamente en longitud -> ovoide
Contacto con la pared abdominal anterior
Desplaza intestinos a los lados y arriba
Casi hasta alcanzar el hígado
Dextrorrotación
Tensión sobreligamentos anchos y redondos
Contractilidad
Contracciones de Braxton Hicks (1872)
Esporádicas, impredecibles, no rítmicas, de intensidad entre 5 y 25mm Hg
Frecuencia e intensidad aumenta a lo largo de gestación
En las últimas 2 semanas: cada 10-20 min
Causan el “falso trabajo de parto”
7. Riego sanguíneo útero placentario
Riego adecuado del espacio intervelloso
Sustanciasindispensables para crecimiento y metabolismo
Retiro de desechos metabólicos
RUP ↑ progresivamente
alcanza cifras de 450 a 650ml/min a término
8. Control del riego sanguíneo Uteroplacentario
Remodelamiento de venas uterinas (menor contenido de elastina y ↓ de nervios adrenérgicos)
Riego maternoplacentario -> Vasodilatación
Riego fetoplacentario -> crecimiento continuo de vasosplacentarios
Duplicación del diám de arteria uterina a las 20 sem
Estrógenos y progesterona ↓ resistencia vascular
> sencibilidad a la adrenalina y noradrenalina
Insencibilidad a los efectos presores de la angiotensina II
NO ↓ resistencia vascular
Síntesis anormal de NO se ha relacionado con la aparición de preeclampsia
9. CERVIX
Edema, reblandecimiento y de ↑ vascularidad (cianosis)(Signo de Hegar)
Hipertrofia e hierplasia del tejido glandular -> Producción de moco viscoso -> obstruye el conducto poco después de la concepción
Eversión glándulas y epitelio endocervicales cilíndricas
Al inicio del trabajo de parto se expulsa el tapón y se origina una pérdida sanguínea escasa transvaginal
La consistencia del moco cambia por efecto de la progesteronaCristalización fragmentaria (patrón helecho).
Células basales cerca de la unión escamocilíndrica -> cambios histológicos inducidos por los estrogénos
“ Erosiones” cervicales
Eversión glándulas y epitelio endocervicales.
La “erosión” durante el embarazo es raramente inflamatoria.
10. OVARIOS
Cuerpo lúteo función máxima en las 1ras 5-7 semanas
-> Progesterona
Relaxina ->Principal acción...