Fisiologia osea

ENCICLOPEDIA MÉDICO-QUIRÚRGICA – 14-006

14-006

Fisiología ósea
C. Chenu
P. D. Delmas

El tejido óseo es un tejido conjuntivo cuya sustancia intercelular está mineralizada.
Además de intervenir en el crecimiento, cumple varias funciones esenciales:
— es responsable del mantenimiento de la homeostasis del calcio sérico a través del
sistema endocrino y, particularmente, de tres hormonascalciotrópicas: la hormona
paratiroidea, el 1,25-dihidroxicolecalciferol y la calcitonina;
— es el soporte mecánico de los tejidos blandos y el sitio de unión de los músculos
para la locomoción;
— es el lugar en que se lleva a cabo la mayor parte de la hematopoyesis en el adulto.
Para cumplir con estas funciones, el hueso sufre un proceso permanente de reconstrucción que mantiene elequilibrio en lo que se refiere a la calidad y cantidad del tejido óseo. Dicho proceso es la consecuencia de dos actividades metabólicas opuestas:
la resorción de hueso viejo a cargo de los osteoclastos y la formación de hueso nuevo
por los osteoblastos. Ambas actividades son reguladas por cierto número de hormonas
y factores locales, citoquinas y proteínas de la matriz ósea, que también intervienen enla proliferación y maduración de las células óseas. La mayoría de las patologías del
esqueleto se originan en un desajuste entre la resorción y la formación de hueso cuya
consecuencia es, por lo general, la pérdida ósea.

Tejido óseo

© Elsevier, París

El tejido óseo está formado por células óseas y una matriz
extracelular construida alrededor de una trama de fibras de
colágeno tipoI. Aparte del colágeno, la sustancia fundamental está compuesta por glucoproteínas y proteoglucanos
que desempeñan un indudable papel en los procesos de
mineralización y reconstrucción ósea. Esta matriz orgánica
sintetizada por los osteoblastos, denominada tejido osteoide,
tiene la propiedad única de estar mineralizada. El hueso es
el mayor reservorio de iones minerales del organismo,especialmente de calcio y fósforo. Los cristales de hidroxiapatita
se depositan encima y por dentro de las fibras de colágeno.
En el tejido óseo hay cuatro tipos celulares diferentes: osteoblastos, células periféricas y osteoclastos en las superficies
óseas, y osteocitos intraóseos en las lagunas osteocíticas.
Después de su formación ininterrumpida hasta el final del
crecimiento, el tejido óseo deladulto está sometido a un
proceso permanente de reconstrucción. El crecimiento de
los huesos puede llevarse a efecto por dos mecanismos distintos. En la osificación membranosa de los huesos planos,
las células del mesénquima se diferencian en preosteoblastos y luego en osteoblastos. En cambio, en la osificación
endocondral que se desarrolla en los huesos largos de los
miembros, el crecimientonecesita una fase cartilaginosa.
Las células del mesénquima se diferencian en condrocitos
sintetizadores de una matriz cartilaginosa, que progresivamente es sustituida por hueso.
La mayor parte del esqueleto del feto y una parte del esqueleto de la persona joven está formada por hueso fibroso
inmaduro, caracterizado por la disposición anárquica de las

Chantal CHENU: Docteur ès Sciences,chargée de recherche à l’unité
INSERM 403.
Pierre-Dominique DELMAS: Professeur des Universités, praticien hospitalier,
docteur ès Sciences, directeur de l’unité INSERM 403.
Hôpital Edouard-Herriot, pavillon F, 69437 Lyon cedex 03.

fibras de colágeno. En el tejido óseo normal del adulto, en
cambio, las fibras de colágeno conforman una estructura
laminar que le garantiza al hueso laresistencia mecánica
que lo caracteriza. La disposición y forma de las laminillas
difieren según constituyan hueso compacto o hueso esponjoso. No obstante, ambos tipos de hueso están formados por
las mismas células y los mismos componentes de la matriz:
el hueso cortical constituye la envoltura de la mayoría de los
huesos y desempeña un papel preponderante en la función
protectora y mecánica de los...