Fisiopat Ecv1

Fisiopatología de la Enfermedad
Cerebrovascular.

Dr. Javier V. Sánchez López
Especialista de II grado en Neurología
Especialista de II grado en Cuidados Intensivos

No hay cuestiones agotadas,
sinohombres
agotados en las cuestiones.
Ramón y Cajal.

Encefálo.
Peso:

• Aproximadamente
1300 gr.

Aporte Sangub
íneo que recibe por
minuto:

• Aproximadamente
1000 ml Sangre( 20%
del gastocardíaco).

Consumo de Oxígeno y glucosa.
 Oxígeno: 3-5 ml/ 100 gr de tejido cerebral
normal por minuto.
 Glucosa: 5,7- 7,6 mg/ 100 gr de tejido
cerebral normal por minuto.
 Mantener la presión arterialmedia entre 50170 mmHg.

Umbrales Críticos de la
isquemia.
• FSC menor de 55 ml/ mint: Alteraciones de la
síntesis proteica.
• FSC menor de 35 ml/ mint: Metabolismo
anaeróbico de la glucosa.
• FSCmenor de 25ml/ mint: Pérdida de la actividad
eléctrica neuronal.
• FSC menor de 10 ml/ mint: Agotamiento
energético fatal. Pérdida de gradientes iónicos.
Muerte neuronal.

Zonas relacionadas con laisquemia.
 Zona de Necrosis.
 Zona de penumbra
isquémica( Área de acción
terapéutica).
 Zona de perfusión de lujo.

Daño isquémico en el tiempo.
 A los 10 seg. de I.T: Pérdida de actividad eléctricaneuronal. Afectación de la síntesis proteica.
 A los 30seg. De I.T: Fallo de la bomba de sodio y
potasio y pérdida de la función neuronal.
 Al minuto de I.T: Niveles letales de ácido láctico,mediadores de la cascada isquémica.
 A los 5 minutos: cambios irreversibles en
organelos intracelulares. Daño total, muerte
neuronal.

Vulnerabilidad celular ante la isquemia.
• Las neuronas más sensiblesa la isquemia:
Corteza cerebral capas III, IV, V; hipocampo;
cuerpo estriado; Células de Purkinje en el
cerebelo.
• Las neuroglias: Se afecta primero la
oligodendroglia, los astrocitos y por últimola
microglia.
• Células del endotelio vascular últimas en
dañarse.

Factores con influencia directa
sobre el tamaño del I.C.
 Estado del FSC regional.
 Tiempo de oclusión vascular.
 Estado de la...