fisiopatologia del cancer de ovario

ILEOSTOMIA
DEFINICIÓN
Es la creación, mediante la cirugía, de un orificio hacia el íleon o en el intestino delgado, generalmente mediante una estoma ileal en la pared abdominal. Permite el drenaje de la materia fecal (efluente) del íleon exterior del cuerpo. La materia drenada es muy blanda y el drenaje ocurre a intervalos frecuentes. La ileostomía puede ser temporal o permanente: esta últimase crea después de una colectomía total.
Otro procedimiento es el depósito de continencia íleo (saco de koch). Este procedimiento elimina la necesidad de la bolsa externa para recolección fecal. Aproximadamente 30cm del íleon distal se reconstruyen de manera que constituyan un deposito con una válvula de niple creada que jala una porción de asa ílea (materia fecal) puede acumularse en el sacodurante varias horas y eliminarse posteriormente mediante un catéter insertado a través de la válvula de niple. El principal problema del saco de kock es el mal funcionamiento de la válvula, que se presenta en un 20 a 40% de los pacientes.












PACIENTES QUE REQUIEREN DE ILEOSTOMÍA
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA EN EL PREOPERATORIO
Antes de intentar la operación se necesita unperiodo de preparación a base de reposición intensiva de líquidos, sangre y proteínas.
En ocasiones se prescriben antibiótico. Si el paciente toma corticosteroides, esto se continúa en el preoperatorio.
Es usual que se prescriba una dieta de baja residuos en raciones frecuentes y pequeñas.
Las medidas preoperatorias restantes son la de la cirugía abdominal general.
Se marca el abdomen para lacolocación adecuada de la estoma por el cirujano o el especialista. Se toman precauciones para que el estoma de la ostomia quede en el lugar adecuado, en general, en el cuadrante inferior derecho, unos 6 cm por debajo del pliegue de la cintura, lejos de cicatrices anteriores, prominencias óseas, pliegues cutáneos o fistulas.
Se ofrece al paciente información adecuada sobre la ileostomía.
Debe teneruna idea muy precisa de las características de la operación a que se someterá y los que cabe esperar de ella en el posoperatorio.
La orientación en el preoperatorio incluye sobre la forma de manejar la salida de líquidos fecales por orificios; la naturaleza de líquidos de drenajes y la necesidad de intubación nasogástrica, líquidos parenterales, apósitos y cuidados perineales.
INTERVENCIONES DEENFERMERIA EN EL POSOPERATORIO
Recurre a las medidas asistenciales que se emplean para dar la incisión en la cirugía abdominal general.
Se observa el tamaño y el color de la estoma; debe ser de rosa a rojo intenso y brillante.
En la ileostomía tradicional se coloca sobre esta una bolsa plástica provisional con recubrimiento adhesivo que se adhiera a la piel circundante.
Se vigila laileostomía para detectar la presencia de drenajes la cual, debe iniciarse aproximadamente a las 72h de la cirugía. Este drenaje es un líquido continuo que fluye del intestino delgado; la estoma no tiene esfínter de control. El líquido se almacena en la bolsa plástica, de manera que no esté en contacto con la piel. Se reúne y mide conforme se va llenando.
Si se creó un depósito de continencia íleo,tal como se prescribe para el saco de kock.
Necesitará drenaje continuo mediante un catéter residente en el depósito durante unas 2 a 3 semanas después de la operación para permitir que cicatrice las suturas.
Como estos pacientes pierden muchos líquidos después de la operación, se necesita un registro exacto de la ingestión de líquidos, la producción de orina y la descarga fecal para calcularcuánto necesita.
Cada día se puede perder 1 000 a 2 000ml liquido.
Con esta pérdida se evacuan sodio y potasio. Se vigilan los valores del laboratorio y se administran reemplazos de electrolitos según las prescripciones.
Se prescriben líquidos intravenosos durante 4 o 5 días para reemplazar lo que se pierde.
La succión nasogastrica, también forma parte de los cuidados inmediatos posteriores a...