FisioPATOLOGIA DOC

La función respiratoria básica es el intercambio gaseoso de oxígeno y dióxido carbono; lo que implica un perfecto equilibrio y control entre los componentes del sistema respiratorio, a insuficiencia respiratoria aguda (IRA) es la incapacidad del sistema respiratorio de cumplir su función básica, que es el intercambio gaseoso de oxígeno y dióxido de carbono. Por lo tanto es imprescindibleaprender a reconocer rápidamente las circunstancias que la produjeron, así como también los síntomas y signos que encontramos en estos pacientes, de esta manera seremos capaces de una presunción diagnóstica rápida y atención inicial apropiada, aplicando inmediatamente las medidas de soporte básico y avanzado en forma eficiente a los pacientes con insuficiencia respiratoria aguda.
FISIOPATOLOGIA
Comoconsecuencia inicial en la insuficiencia respiratoria pueden presentarse alteraciones en el nivel de oxígeno(O2) y/o de anhídrido carbónico (CO2), esto se explica porqué dentro del sistema respiratorio podemos distinguir en primer término los pulmones y su circulación, que es donde se realiza el intercambio gaseoso, su alteración produce hipoxemia con normocapnia o hipercapnia y en segundo término ala bomba que lo ventila que comprende la paredtoráxica que incluye la pleura y el diafragma así como los músculos respiratorios y los componentes del sistema nervioso central y periférico, cuya disfunción produce hipoventilación que produce principalmente hipercapnea y en menor grado hipoxemia, además podemos identificar problemas en la vía aérea que pueden causar ambos tipos de situaciones .SIGNOS Y SÍNTOMAS:
Son inespecíficos, pueden variar ampliamente de un paciente a otro, y pueden comprometer tanto la esfera respiratoria como el sistema cardiovascular y el sistema nervioso central.
La disnea
Las sibilancias
La cianosis
Tos
Alteraciones del sistema cardiovascular
TRATAMIENTO
El manejo del paciente con insuficiencia respiratoria seda en la Unidad de Cuidados Intensivos; sinembargo la atención inicial de estos pacientes puede darse en la unidad de hospitalización ó en otras áreas críticas. Unidad de Hospitalización o Área Crítica Para su transferencia a la UCI, el médico intensivista evaluará el paciente para definir:
• La presencia de la insuficiencia respiratoria aguda y su severidad
• El tipo de falla respiratoria y mecanismos
• La probable causa
• Las condiciones óproblemas clínicos asociados
• La necesidad de transferencia a la Unidad
El paciente debe contar para la evaluación inicial, siempre que la urgencia del caso lo permita, con una gasometría y una radiografía actuales. Otros exámenes con los que debe contar el paciente incluyen:
• Electrolitos, especialmente sodio, potasio
• Hemograma y hemoglobina
• Glicemia, creatinina
• Balance de fluidos y débitourinario

El asma bronquial se define como: Un trastorno crónico inflamatorio de las vías aéreas en el que están implicados muchos elementos celulares. La inflamación produce una hiperrespuesta bronquial que determina episodios de sibilancias, disnea, tirantez torácica y tos, sobre todo por la noche o en las primeras horas de la mañana. Los episodios se asocian por lo general con una obstruccióngeneralizada y variable del flujo aéreo que suele revertir espontáneamente o con el tratamiento. El asma puede ser tratada de manera efectiva y la mayoría de los pacientes pueden alcanzar un buen control de su enfermedad, cuando el asma está bien controlada, los pacientes pueden :
evitar síntomas molestos durante el día y durante la noche
necesitar poca o ninguna medicación sintomática
tener vidafísicamente activa y productiva.
ETIOPATOGENIA
La etiopatogenia del asma es muy compleja. Es muy probable que interactúen factores genéticos y ambientales. Estudios muy recientes indican que factores genéticos están involucrados en el asma bronquial y que varios factores ambientales (alérgenos, dieta, factores ocupacionales, contaminación ambiental, infecciones, tabaquismo, fármacos, etc.) se...