Fisiopatologia enfermedades asociadas con el estomago



ENFERMEDAD DE MALLORY-WEISS
Desgarro de la mucosa del esófago, causada por el esfuerzo del vómito.
Se produce en la unión entre el esófago y el estómago
El uso de aspirinas y de alcohol pueden ser predisponentes a padecerlo.

Síntomas
Vómito con sangre roja después de violentos intentos de vomitar y toser.
Melena materia fecal negra días después del esfuerzo del vómito.
En lamayoría de los casos, la hemorragia se detiene espontáneamente después de 24-48 horas y cicatriza en 10 días.

Complicaciones
Las complicaciones posibles del síndrome de Mallory-Weiss comprenden deshidratación y sangrado desde el sitio del desgarro. Si no se suspende, la pérdida de sangre puede dar por resultado hemoglobina baja en el torrente sanguíneo (anemia). Los desgarros de Mallory Weiss puedendar por resultado sangrado copioso (hemorragia).

Diagnóstico
Endoscopía Alta diagnóstica: muestra el desgarro mucoso y terapéutica.
Coagulación ó inyección de epinefrina para detener la hemorragia.

Tratamiento médico
Antiácidos.
Dieta blanda.
Reposo.

ACALASIA Y MEGAESOGAGO
La acalasia consiste en la incapacidad para relajar las fibras de músculo liso del aparato gastrointestinal encualquier sitio de unión de una parte con otra. Dícese, en especial, de la acalasia esofágica, o la incapacidad del esfínter gastroesofágico para relajarse al deglutir, por degeneración de las células ganglionares en la pared del órgano.1 El esófago torácico también pierde la actividad peristáltica normal y se vuelve dilatada produciendo un megaesófago.2
La acalasia esofágica osimplemente acalasia es una rara enfermedad en la cual el esófago se encuentra inhabilitado para llevar el alimento hacia el estómago. La enfermedad afecta ambos sexos y puede aparecer a cualquier edad, sin embargo, se diagnostica generalmente entre la tercera y la cuarta década de la vida
CAUSAS
Un anillo muscular en el punto donde el esófago y el estómago se unen (esfínter esofágico inferior) normalmente serelaja durante la deglución. En personas con acalasia, este anillo muscular no se relaja tan bien. La razón para este problema es el daño a los nervios del esófago.
Cáncer del esófago o de la parte superior del estómago y una infección parasitaria que causa la enfermedad de Chagas pueden tener síntomas como los de la acalasia.
La acalasia es un trastorno poco común y puede presentarse a cualquieredad, pero es más común en personas de mediana edad o adultos mayores. Este problema puede ser hereditario en algunas personas.
SINTOMAS
Reflujo (regurgitación) de alimento
Dolor torácico que puede incrementarse después de comer o puede sentirse en la espalda, el cuello y los brazos
Tos
Dificultad para deglutir líquidos y sólidos
Acidez gástrica
Pérdida de peso involuntaria
SIGNOS YEXAMENES
El examen físico puede mostrar signos de anemia o desnutrición.
Los exámenes abarcan:
Manometría esofágica
Esofagogastroduodenoscopia
Esofagografía
Tratamiento
El método de tratamiento es reducir la presión a nivel de esfínter esofágico inferior. La terapia puede abarcar:
Inyección con toxina botulínica (Botox). Esto puede ayudar a relajar los músculos del esfínter, pero cualquierbeneficio desaparece en cuestión de semanas o meses.
Medicamentos, como los nitratos de acción prolongada o los bloqueadores de los canales de calcio, que se pueden emplear para bajar la presión en el esfínter esofágico inferior.
Cirugía, llamada esofagomiotomía, que se puede necesitar para disminuir la presión en el esfínter inferior.
Ensanchamiento (dilatación) del esófago en el lugar delestrechamiento (realizado durante una esofagogastroduodenoscopia).
El médico puede ayudarle a decidir sobre cuál es el mejor tratamiento en su caso.
Expectativas (pronóstico)
Los pronósticos de la cirugía y de los tratamientos no quirúrgicos son similares. Algunas veces, se necesita más de un tratamiento.
Complicaciones
Reflujo (regurgitación) de ácido o alimento del estómago hacia el esófago...