Fisiopatologia hipersensibilidad

ENFERMEDADES INMUNOLOGICAS:


1) Inmunodeficiencias:
a. Congénitas: Desde el nacimiento, por ejemplo: deficit selectivo de IgA
b. Adquiridas: Causada por otra enfermedad de base, por ejemplo: SIDA, desnutrición, cancer, uso de algunos medicamentos, estres.

2) Reacciones de Hipersensibilidad:

Son trastornos que resultan de reacciones inmunes nocivas para los tejidos al atacarantígenos internos propios (enfermedad autoinmune) o externos no propios (alergia).

Clasificación de hipersensibilidad basada en el mecanismo inmunológico (Gell y Coombs)


Clasificación de Gell y Coombs
1.‑ Tipo I o hipersensibilidad inmediata
2.‑ Tipo II o mediada por anticuerpos
3.‑ Tipo III o mediada por inmunocomplejos
4.‑ Tipo IV o inmunidad mediada por células (retardada)


1.‑REACCION DE TIPO I o Hipersensibilidad inmediata


En 1905, von Pirquet acuña el término alergia (del gr. allos = otro, ergon = trabajo) para denominar toda reacción inmunológica alterada o modificada. Este término es utilizado habitualmente como sinónimo de reacción de Tipo I, cosa que es incorrecta ya que involu­cra los cuatro tipos de reacción denotando algún tipo de sensibiliza­ción a unantígeno determinado no importando el mecanismo involucrado; podría decirse que alergia es sinónimo de mecanismos de hipersensibi­lidad, aunque habitualmente para el caso de antígenos propios se las denomina enfermedades autoinmunes..
Esta reacción tipo I, es una reacción en la que el mecanismo que funciona “EXAGERADAMENTE” es el de defensa frente a parásitos. Ocurre en individos genéticamentepredispuestos, a los que se denomina “atópicos”. Atopía (del gr. atopos = no común), fue utilizado por primera vez por Coca en 1923 y se refiere a la capacidad determinada genéticamente, de tendencia familiar y no inducible a voluntad de responder a estímulos antigénicos medioambientales naturales e inocuos para la población general con la síntesis de anticuerpos específicos, generalmente de la claseIgE.
Estos antígenos mediambientales pueden ser de cualquier tipo, resaltando los aeroalergenos (ácaros del polvo, pólenes, hongos, epitelio de animales, cáscara de soja, etc), los alimentos (leche, huevo, maní, soja, etc.), los insectos (hormiga, avispa, abeja, etc.) y los medicamentos (penicilina, antiinflamatorios, etc.).




Mecanismo fisiopatológico

La secuencia típica de lahipersensibilidad inmediata comprende:

1) "sensibilización"; producción de IgE por células B en respuesta a una primer exposición a un antígeno. Este paso supone una estrecha interacción entre el macrófago, el linfocito T y el linfocito B. (ver gráfico de defensa frente a parásitos)
2) unión de las moléculas de IgE a recep­tores específicos presentes en mastocitos y basófi­los.
3) interacción delantígeno con la IgE fija en células, ante la reintroducción de dicho antígeno.
4) activación de células y rápida liberación al medio de mediado­res químicos inflamatorios.
5) Algunos de los mediadores químicos además de producir inflamación, inducen la atracción de Eosinófilos en una fase mediata (tardía), quienes liberan poderosas proteínas que lesionan el tejido induciendo mayor nivel deinflamación.
La sintomatología en este tipo de reacciones resulta de la acti­vidad de dichos mediadores sobre distintas células y tejidos.

Síntomas:

Según el sitio donde ingresó el antígeno, por ejemplo:

Mucosa nasal: Rinorrea, obstrucción, estornudos, picazón.
Bronquios: Falta de aire, tos, silbidos.
Aparato digestivo: Vómitos, diarrea, papulas (ronchas) en piel.
Piel: Eczema,pápulas, picazón, angioedema (hinchazón)

Puede ocurrir una crisis generalizada, esta se denomina: SHOCK ANAFILACTICO.



MECANISMOS DE LESIÓN TISULAR MEDIADOS POR ANTICUERPOS

REACCION DE TIPO II o Lesión por anticuerpos contra antígenos fijos
REACCION DE TIPO III o Lesión por inmunocomplejos


En la respuesta inmune normal, la función protectiva de los anticuer­pos está...