fisiopatologia

FISIOPATOLOGIA DEL
EMBARAZO
DRA . MARCIA MARTINEZ
FCM . DEPARTAMENTO FISIOLOGIA
Dramartinezsal@yahoo.com

HIPEREMESIS GRAVÍDICA


Náuseas y vómitos incontrolables durante la gestación que
pueden dar lugar a deshidratación y acidosis.



vómitos intensos con pérdida de peso, deshidratación y
cetosis.



La hiperemesis gravídica persistente es poco frecuente,
pero puedeasociarse con daño hepático grave.



La acidosis y la deshidratación se corrigen con perfusión i.v.
de agua, glucosa y electrólitos.



Es imperativa la exploración oftalmoscópica repetida para
detectar una posible retinitis hemorrágica que es indicación
de interrupción inmediata del embarazo.

Las causas de la afección no se conocen. Algunas
investigaciones apuntas a que puede estarrelacionada con los cambios hormonales, en especial
generados por niveles demasiado altos de la hormona
gonadotropina coriónica humana, o GCH.
 La hiperémesis gravídica puede tener efectos muy
peligrosos, tanto para la mamá como para el bebé. La
imposibilidad de retener alimentos hace que el cuerpo
de la mujer se debilite al no poder satisfacer sus
necesidades nutricionales, y por endepierde peso.
 La pérdida de jugos gástricos durante los vómitos y la
incapacidad hasta de conservar el agua que se bebe,
puede desencadenar un cuadro de deshidratación y
desequilibrios electrolíticos.


ABORTO


El aborto se define en general como la
expulsión o pérdida de los productos de la
concepción antes de la 20.ª; sem de la
gestación (que corresponde
aproximadamente a unpeso fetal de 500 g).

 El

parto entre las 20 y 37 sem se
considera un nacimiento
pretérmino.

INCIDENCIA Y ETIOLOGÍA
 Aproximadamente

un 20 a 30% de las
mujeres presentan hemorragia o dolor
cólico en algún momento durante las
primeras semanas de embarazo; la mitad
de ellas abortan espontáneamente.
 Hasta en un 60% de los abortos
espontáneos el feto está ausente oseveramente malformado.
 En un 25 a 60% tiene anomalías
cromosómicas incompatibles con la vida.
 >90% de los casos de aborto espontáneo
pueden ser una forma de exclusión natural
de los fetos mal desarrollados. 6

Cerca del 85% de los
abortos espontáneos
tienen lugar durante el
primer trimestre y
suelen ser secundarios
a causas fetales.
 los que ocurren
durante el segundo
trimestre son másprobablemente
debidos a causas
maternas.


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

Etiologías: incompetencia cervical,
anomalías congénitas o adquiridas de la
cavidad uterina, hipotiroidismo, diabetes
mellitus, nefritis crónica, infección aguda,
uso de cocaína (especialmente de crack),
problemas inmunológicos y shock emocional
grave. Muchos virus, sobre todo
citomegalovirus, herpesvirus y virus de la
rubéolaGESTACIÓN DE 14 SEMANAS, CON FETO RECIENTEMENTE
MUERTO. LA PLACENTA PRESENTA VELLOSIDADES CON
CAMBIO HIDATIFORME (FLECHAS)

CLACIFICACION
Aborto ESPONTANEO precoz (antes de las 12
sem de gestación) y ESPONTANEO tardío
(entre las 12 y 20 sem) porque en los abortos
tardíos existen más complicaciones.
 El aborto RECURRENTE (antes habitual )
Se denomina pérdida recurrente del
embarazoa la ocurrencia de tres o más
abortos espontáneos,Consecutivos requiere
una investigación diagnóstica extensa,
incluyendo estudios cromosómicos y
genéticos.




La pérdida recurrente del embarazo se
clasifica como primaria si la paciente nunca
ha tenido un fruto viable, o secundaria si la
madre ha tenido un bebé antes de las
pérdidas consecutivas del embarazo.

CAUSAS DE ABORTOESPONTANEO
Otras causas de aborto espontáneo son las siguientes:
anormalidades anatómicas del aparato genital materno (útero
unicorne, útero bicorne, útero tabicado, miomatosis uterina,
incompetencia cervical, cicatrices y adherencias uterinas);
 enfermedades endocrinas tales como la insuficiencia del
cuerpo lúteo, el hipotiroidismo, el hipertiroidisrno y la
diabetes mellitus no...