Fisiopatologia

En esa etapa de la familia formal tiene muchas cosas, que como médicos, tenemos que evaluar, cuando tenemos una paciente no podemos olvidar que siempre tenemos que ubicar a esa familia con un problema, con un motivo de consulta, dentro de un contexto. Esta etapa reproductiva comienza, en el caso de la mujer, desde el momento de la pubertad, inclusive antes de que tenga la menarquia, 15 díasantes de la menarquia ella puede quedar embarazada, y esa vida reproductiva que comienza en esa edad pues no se acompaña de la maduración que hablábamos del adolescente, porque uno de los problemas que tiene Latinoamérica, Venezuela es el primer país dentro de tantas cosas en los que somos los primeros, es el primer país en embarazo temprano, en embarazo de la adolescente, y eso genera una cantidad deconflictos sociales y de conflictos médicos porque el embarazo de una adolescente siempre va ser uno de alto riesgo, los incluimos dentro de lo que se llama alto riego obstétrico.
Entonces saber que desde el momento que termina la pubertad y aun en la pubertad una mujer tiene capacidad reproductiva y un varón también tiene la capacidad reproductiva en la etapa de la adolescencia. Y en esesentido nosotros tenemos que seguir trabajando a ver si esos índices que no precisamente nos favorecen los podemos mejorar, pero para eso tenemos que trabajar todos. Y yo siempre les digo que se recuerden de sus compañeros de primaria, y luego de sus compañeros de secundaria y luego de los de la universidad. ¿Cuántos de sus compañeros han tenido que retirarse de la vida estudiantil o llevar una vidaestudiantil y una vida de producir económicamente algo porque hubo un embarazo que no estaba planificado? Entonces yo creo que eso ha sido antes y ahora, desde sexto grado hasta quinto año de bachillerato muy posiblemente algún compañero o alguna compañera estuvo inmersa en algún embarazo que pudo terminar en parto, en cesárea, en aborto, en un niño aceptado o no aceptado. Muchos de ustedes terminanla universidad y antes de terminar la universidad pues terminan con un bebé en la casa, que lo cuidan sus papás a veces, y cuando ustedes viven en otra parte tienen que retirarse de sus estudios, porque si bien ustedes ya tienen más de 15 años, a veces la etapa de la pubertad no ha culminado, porque ustedes son adolescentes hasta que se puedan mantener a ustedes mismos.
Ahora durante esta etapa,lo que nos interesa ver es como funciona ese eje hipotálamo-hipófisis, entonces es la época de madurez del eje, y ese eje hipotálamo-hipófisis está formado por el GnRH como hormona del hipotálamo, FSH y LH, con las estaciones de hipotálamo, hipófisis y ovario, y aquí hacemos una representación del ovario en la fase folicular, que ustedes ya han estudiado muy bien en embriología, un momentoovulatorio y una fase lútea, y un cuerpo albican que nos hace recordar la cicatriz de un momento ovulatorio y de un cuerpo lúteo que llegó a su fin.
Cuando nosotros vemos esta imagen, que la tienen muchos libros, no es más que una imagen que nos hace ver la correlación de día a día entre lo que es el ciclo menstrual, ciclo del moco cervical, ciclo endometrial, ciclo hormonal ovárico, ciclo decrecimiento folicular y lo que es el ciclo hormonal hipotálamo hipofisario o lo que es en estos momentos hipofisario.
Este cuadro, que parece tonto, es supremamente importante que lo tengamos siempre claro cuando nosotros evaluamos una paciente, cuando nosotros evaluamos una paciente vamos a ver sí su condición es normal o no, esta imagen siempre se nos tiene que volver a la cabeza. La paciente va venirporque tiene un trastorno menstrual, por ejemplo, o porque tiene una condición que ella ya sabe que este momento del moco ovulatorio puede indicarle, como bien lo dice, el momento ovulatorio, puede venir por un trastorno de imagen o de histología, y cuando veamos hormonas siempre tenemos que este folículo es el responsable de esta producción hormonal y que este cuerpo lúteo es responsable de esta...