Fisiopatologia

FISIOPATOLOGIA DE LA VOLEMIA.
INSUFICIENCIA CIRCULATORIA: Definición: Apto card-vasc
Clasificación: Central: falla el corazón Periférica: fallan Arterias ,Capilares,Intercambio capilar-tisular, Venas
INSUFICIENCIA CIRCULATORIA PERIFERICA: Contenido (sangre) Absoluta: hipovolemia: aguda: shock hipovolémico(secundario)
Sangre
Plasma
Continente (vasos) Relativa: vasodilatación: colapso vasomotor (shock primario o neurogénico)
CLASIFICACIÓN DEL CHOQUE (Según la anormalidad hemodinámica primaria): Hipovolemico, Cardiogenico,
Obstructivo y Redistributivo.
SHOCKO CHOQUE: – Es una crisis energética a nivel celular, de etiología múltiple, desencadenada por la incapacidad súbita del aparato cardiovascular para mantener la perfusión y oxigenación de los tejidos, que ocasiona un colapso gradual y progresivo de los órganos vitales, cuyas manifestaciones fisiopatológicas y clínicas varían según el agente causal.
SHOCK HIPOVOLEMICO: Es una perturbación agudaen la circulación, que lleva a un desequilibrio entre la oferta de oxigeno y la demanda en los tejidos, provocada por una disminución en el volumen de sangre circulante.
Es una anormalidad del sistema circulatorio que resulta en una inadecuada perfusión y oxigenación a los tejidos y órganos.
Perfusion: es el suministro de ciertas sustancias a un sistema, un aparato, un tejido o un órgano. Puedetratarse de la circulación de sangre (natural o promovida artificialmente) o de la provisión intravenosa de fármacos.
Etiologia: SHOCK HIPOVOLEMICO HEMORRAGICO: A) INTERNAS:• ROTURA DE VASOS: aórta, etc.
• ROTURA DE VISCERAS: bazo, higado, etc• TRAUMATISMOS• ALTERACIONES DE LA COAGULACION:
– Congénitas.– Adquieridas
B) EXTERNAS:• PULMONAR :infecciones, tumores, etc• GASTROINTESTINAL: – Sangradotubo digestivo alto y
bajo, tumores, divertículos, pólipos,etc.• RENAL: infecciones, tumores• TRAUMATOLOGICAS.
SHOCK HIPOVOLEMICO NO HEMORRAGICO: A) PLASMA:• Quemados• Distribuciones a tercer espacio:
– Obstrucción intestinal– Pancreatitis aguda.

B) LIQUIDOS Y ELECTROLITOS:• RENAL:– Diuréticos, diuresis osmótica– Diabetes Mellitus e insípida.
• GASTROINTESTINAL: – Vómitos, diarrea.RESPUESTA DEL CORAZPN A UN SHOCK HIPOVOLEMICO: Disminución del gasto cardíaco• Elevación de la
frecuencia y de la contractilidad cardiaca• Disminución de precarga y la postcarga.
DETERMINANTES DE LA PERFUSIÓN HÍSTICA (Sobre ellos actúan factores nerviosos, humorales y miogénicos).

SÍNDROME DE INSUFICIENCIA CIRCULATORIA PERIFÉRICA (ICP) ABSOLUTA: DISMINUCION REAL DEL VOLUMEN LIQUIDO. ETIOLOGIA:1.- Pérdida exagerada de agua: deshidratación: vómitos – diarreas – sudoración
2.-Pérdidas agudas de plasma: quemaduras extensas 3.-Pérdidas agudas de sangre: hemorragias.
Mecanismo responsable de la ICP: ⇓Retorno venoso- ⇓ Gasto cardíaco- ⇓ Perfusión sanguínea a los tejidos.
HEMORRAGIA: HIPOVOLEMIA-HIPOTENSION ARTERIAL .
MECANISMOS COMPENSATORIOS: NORMOTENSION,NORMOVOLEMIA,REDISTRIBUCION DE LA VOLEMIA.
MECANISMOS CORRECTORES INMEDIATOS: ⇪ Presión Arterial- ⇪ Gasto Cardíaco (⇩ GC -⇩ PA Mecanismos
A.- Reflejos B.- Neuroendocrinos), Taquicardia Vasoconstricción, Periferia, Hipovolemia, , ⇩ Retorno venoso ,
⇩ VDF.

RESPUESTA HORMONAL -> RESPUESTA COMPENSADORA. SECRECION DE :
a.- Norepinefrina:---SUBE G.C Y P.A
efecto inotrópico positivo: contract. Mioc:
vasoconstricción arteriolar (receptores α ):
b.- Epinefrina: efecto inotrópico positivo: cronotrópico positivo (recept β) SUBE G.C
c.- Sistema Renina – Angiotensina: sube resistencia periférica SUBE P. A
d.- Aldosterona:
retención de sodio y agua ↝ vol sang SUBE G.C
resistencia...