Fisioterapia Respiratoria

Mediante técnicas específicas, se busca mantener despejadas las vías aéreas, facilitando la eliminación de secreciones, con el objetivo de mejorar la calidad del patrón respiratorio. Una auscultación cuidadosa permite establecer la indicación de una técnica u otra, guía su aplicación, y nos permite comprobar los resultados obtenidos.
fisioterapia respiratoria
La eliminación y el aclaramientofisiológico de las secreciones respiratorias, mediante la tos y la movilización activa de la persona, se pueden ver interrumpidas por procesos patológicos que bien directamente afectan al aparato respiratorio, o bien, aun siendo originados en otros sistemas orgánicos, terminan por afectar al anterior, como consecuencia en ocasiones de la aplicación de técnicas y procedimientos terapéuticos.
Comoconsecuencia de esta nueva situación se produce una alteración en la normal eliminación secretora, lo que provoca una acumulación de moco con la consiguiente obstrucción de las vías respiratorias, un aumento del trabajo respiratorio y una alteración de la relación ventilación-perfusión que en nada beneficia al estado general del paciente. Favorece, además, la aparición de infecciones respiratoriasderivadas del acúmulo de secreciones.
La fisioterapia respiratoria contribuye a romper este círculo nocivo, de manera que permite mantener el estado respiratorio en unas condiciones óptimas de funcionamiento, logra la eliminación de las secreciones y consigue una fisiología respiratoria lo más beneficiosa posible dentro del contexto particular de cada paciente y de la patología o patologíasconcretas que afectan a cada uno de ellos.
Indicaciones
Al igual que en el adulto, la fisioterapia respiratoria en pediatría está indicada en todas aquellas situaciones que comporten un trastorno de la función respiratoria. Los objetivos principales están orientados a:
Eliminar todas las secreciones, despejando las vías aéreas y evitando su obstrucción.
Reexpandir cualquier segmento pulmonar quepor distintas circunstancias pudiese estar colapsado.
Mejorar el patrón respiratorio y su control.
En las UCIP la fisioterapia se debería practicar de forma sistemática en:
Pacientes a los que se aplica ventilación asistida, tanto invasiva como no invasiva (intubación endotraqueal, traqueotomías, respiración asistida, etc.).
Estados de insuficiencia respiratoria aguda que requieren ingresos enUVI (bronquiolitis, neumonías, atelectasias, crisis asmáticas).
Cirugía cardiovascular.
Situaciones con riesgo de desarrollar insuficiencia respiratoria aguda.
Cirugía toraco-abdominal.

Técnicas
Existen distintas y muy variadas técnicas de fisioterapia respiratoria; sin embargo, en este capítulo no se trata de elaborar un compendio de fisioterapia respiratoria, sino de describir técnicasbásicas para la enfermería pediátrica de cuidados intensivos.
Las variadas técnicas que se pueden aplicar atienden a una clasificación básica en función del nivel de participación del paciente en su desarrollo. Serán así:
Activas: si el enfermo es capaz de realizar los ejercicios y actividades programadas, teniendo en cuenta la edad del niño para valorar su participación.
Pasivas: el fisioterapeutao la enfermera llevan a cabo las actividades. Lo más habitual es que la mayoría de las actividades sean de tipo pasivo.
Numerosos estudios consideran que la participación del niño se inicia a los dos o tres años con ejercicios de soplar. A partir de los tres años se pueden introducir técnicas de espiración forzada, mientras que entre los cinco y los siete se pueden adiestrar en ejercicios conaparatos.
Existen múltiples métodos cuyo objeto es mantener la función respiratoria en unas condiciones óptimas desde el punto de vista de la actuación física:
Percusión
Su objetivo es ayudar a eliminar las secreciones desprendiéndolas de las paredes bronquiales. A nivel periférico aumenta la contracción y el tono muscular y la excitabilidad de las terminaciones nerviosas y aumenta la...