Fisioterapia respiratoria

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3.- FISIOTERAPIA RESPIRATORIA.

DEFINICIÓN: Conjunto de medidas que adopta la enfermera para ayudar a movilizar y eliminar las secreciones producidas en el aparato respiratorio. Estas medidas pueden ser: tos asistida, inspirómetro incentivado, drenaje postural, drenaje por percusión, drenaje por vibración y respiración diafragmática.

OBJETIVOS:

• Mantener permeables y libres desecreciones las vías respiratorias del paciente.
• Facilitar la expectoración.
• Prevenir infecciones respiratorias.
• Potenciar el uso de la musculatura respiratoria.
• Mejorar el bienestar y facilitar la respiración.
• Educar al paciente y familia sobre cómo movilizar y eliminar las secreciones.
• Educar al paciente a respirar correctamente para aprovechar la máxima capacidad de los pulmones.EQUIPO: Fonendoscopio.

MATERIAL: Registros de enfermería.

PROCEDIMIENTO:

• Definir un plan de ejercicios de fisioterapia respiratoria tras la valoración del paciente.
• Preservar la intimidad del paciente.
• Informar al paciente y familia del procedimiento a seguir.
• Solicitar la colaboración del paciente y familia.
• Aplicar el plan de ejercicios de fisioterapia respiratoria.
•Observar la tolerancia del paciente a los ejercicios de fisioterapia respiratoria y su comodidad.
• Controlar la cantidad y tipo de expectoración de esputos.
• Comprobar el funcionamiento correcto del fonendoscopio.
• Auscultar los segmentos pulmonares afectados para comprobar la efectividad de la técnica.
• Registrar en la documentación de enfermería: procedimiento, motivo, fecha y hora, incidenciasy la respuesta del paciente.
OBSERVACIONES:

• La fisioterapia respiratoria está contraindicada en: pacientes con cianosis o disnea producida por la fisioterapia, incremento del dolor o molestias, pacientes con hemorragia prolongada y tiempos de coagulación aumentados, obesidad y pacientes con predisposición a las fracturas patológicas.
• Utilizar técnicas divertidas para estimular larespiración profunda en los niños (hacer burbujas, soplar un silbato, armónica, globos, concurso de soplar pelotas de ping-pong, etc.

• INDICACIONES
• La fibrosis quística es el prototipo de enfermedad respiratoria
• crónica en que las diversas técnicas son aplicables a lo largo de
• la historia natural de la enfermedad, desde los primeros años
• en los que las manifestaciones respiratorias sonapenas evidentes
• hasta el desarrollo de bronquiectasias generalizadas e
• insuficiencia respiratoria. Durante los primeros años los adultos
• son entrenados en la técnica de fisioterapia convencional
• (drenaje postural, percusión y vibración). La participación del
• niño se inicia entre los 2-3 años con ejercicios de soplar, con
• vibración simultánea sobre el tórax. A partir de los 3 añosse
• introduce la técnica de espiración forzada, ejercicios de expansión
• torácica y el control de la respiración. A los 5-7 años se
• adiestran en ejercicios con aparatos. En la adolescencia es posible
• conseguir la autonomía del paciente. En los lactantes recién
• diagnosticados y durante los primeros 5 años de tratamiento
• la realización crónica de la fisioterapia respiratoria
•convencional, la presión positiva espiratoria y el ejercicio físipéutica
co parecen más efectivos desde el punto de vista funcional respiratorio
que el drenaje autógeno y el uso aislado de la técnica
de espiración forzada2. Durante estos primeros años de vida,
la fisioterapia convencional modificada que elimina la
posición en Trendelenburg se acompaña de una mejor evolución
clínica, radiológicay funcional en comparación con la fisioterapia
convencional3. La presión espiratoria positiva con
mascarilla como única fisioterapia respiratoria durante un año
se acompaña de mejor función pulmonar que el drenaje postural
y la percusión4. En los mayores de 6 años, el ciclo activo
de técnicas respiratorias produce a largo plazo mejores resultados
funcionales que el flutter o el drenaje...
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