Fluorangiografia

ANGIOGRAFIA CON FLUORECEÍNA.
Objetivo:
La imagenología vascular del globo ocular (o angiografía con fluoresceína) se realiza mediante una cámara fotográfica de alto contraste, aprovechando la fluorescencia provocada por la estimulación de flashes de 100 vatios con filtro de luz negra repetidos durante el paso por las estructuras vasculares de un embolo de sustancia fluorescente previamenteaplicada en la vena cubital. De este modo se fotografían las imágenes fisiológicas y patológicas del fondo de ojo aprovechando para su semiología de las pantallas que forman los pigmentos naturales del ojo, o sea, el pigmento hemático, el melánico y el amarillo de la mácula.
La técnica del examen con angiografía fluoresceinica (AF) fue descrita desde 1960 por MacLean y Maumenee. Novotny y Alvisrealizaron la primera AF en humanos. Ellos desarrollaron el sistema de fotografía básico requerido para la documentación secuencial del flujo a través del fondo de ojo.
El pigmento amarillo conforma la primera pantalla neta que impide el paso de luz azul de Burton a la estimulación de la fluoresceína coroidea, que se manifiesta por atrás de la pantalla semitransparente del pigmento melánico delepitelio pigmentario.
La impregnación del pigmento hemático constituye la base de la semiología vascular, manifestada por neovascularizaciones, difusión plasmática, hemorragias, tumoraciones, etc. El efecto de “mascara” contrasta con el efecto “ventana” en los sitios de solución de continuidad, manifestado por imágenes de puntos o de zonas fluorescentes definidos y constantes desde el momento en que lafluoresceína pasa por la circulación coroidea.
* El estudio de la degeneración macular relacionada con la edad requiere necesariamente de la practica de la fluorangiografía con el fin de conocer su pronostico y tratamiento.
* Aporta información más precisa sobre la localización y la extensión de las lesiones observadas, lo cual no logra el examen del fondo de ojo.
* Permite seguir demanera precisa la evolución de las lesiones de los vasos de la retina (retinopatía diabética, OVCR, OACR, etc.).
* Se realiza antes de cualquier tratamiento con laser.

MATERIAL Y EQUIPO.
* Fluoresceína: se presenta en ampolletas estériles de 10 ml de sal sódica de fluoresceína en solución acuosa apirogena en concentración a 25%. La dosis en el hombre es de 15 ml/Kg (alrededor de 1g enel adulto) su eliminación termina a las 24 horas por vía renal y de manera secundaria por vía hepática.
* Fuente luminosa: flash electrónico, por su riqueza en radiaciones azules y lámpara de tungsteno sobrevolada para luz blanca para la absorción de la fluoresceína.
* Fotografía: permite registrar las secuencias observadas.
* Oftalmoscopio directo o indirecto
* Cámarafotográfica de angiografía fluoresceínica
* Material para inyección intravenosa.
REALIZACION DEL EXAMEN.
* 24 Horas antes de examen y en pacientes que presentan un terreno atópico (asma, coriza, eccema, etc.) debe instaurarse un tratamiento preventivo antialérgico.
* Se dilatan las pupilas del paciente (durante unos 20 minutos, con el fin de que los colirios actúen).
* Se sienta al pacientefrente al medico, con el mentón colocado en la mentonera y la frente contra una barra.
* Se toman fotos de la retina de cada lado antes de inyectar el producto con interposición de filtros.

* Se inyecta la fluoresceína con previo enfoque e interposición del filtro azul y se efectúa rápidamente.

* Se realiza una serie de fotografías , durante 5 a 10 minutos (alternativamente a unojo, después al otro)

* El examinador observa en el fondo del ojo como se registran automáticamente los diferentes tiempos vasculares. Pueden bastar algunas fotografías de los estadios precoces, tardíos o de los tiempos vasculares intermedios.

* La interpretación del estudio se hace proyectando las diapositivas en una pantalla amplificando en alto contraste las lesiones. Las...