FONOAUDIOLOGA

AUDIOMETRÍA VERBAL O LOGOAUDIOMETRÍA
FUNDAMENTO: En esta prueba  se averigua  la capacidad de comprensión del lenguaje del paciente y por ello estudiamos tanto su integridad auditiva como  su integridad cerebral. El paciente no sólo tiene que oir las palabras sino que también tiene que comprenderlas  para poder responder correctamente.
En la audiometría verbal el paciente recibe estímulos deseñales verbales bien sean fonemas, palabras, frases, discurso continuado etc., a los que ha de responder.
OBJETIVO: Determinar la capacidad de una persona para recibir el lenguaje hablado estableciendo el porcentaje de comprensión. Además sirve para la adaptación protésica, en la selección de las características del audífono, el pronóstico de uso de amplificación y para comprobar la calidad de laadaptación.
DEFINICION: Prueba funcional subjetiva cuantitativa que determina la capacidad de un oyente para reconocer sonidos del habla, empleando las frecuencias conversacionales de 500, 1000 y 2000 Hz.
LA IMPORTANCIA AUDIOPROTÉSICA DE LA LOGOAUDIOMETRÍA
1. Es importante para que el paciente y los familiares, se den cuenta de su incapacidad de audición (a veces oyen pero no entienden).
2.Es importante cuando hay que hacer  reentrenamiento auditivo.
3. Es importante porque localiza la disfunción de la vía auditiva.
4. Es importante porque cuantifica la discriminación del paciente alterada en: 
Si es Retrococlear (nervio, vía, corteza): aumentando la intensidad no llegan al 100%, pero se mantiene el % de inteligibilidad (meseta). 
Si es  Coclear (reclutamiento): hay una curva encampana, porque al aumentar la intensidad, llega a un momento que disminuye el %.
Es importante porque sirve para establecer pronóstico y valorar resultados de la rehabilitación con prótesis auditiva (eficacia de un audífono). Si se nos diese el caso en el que un paciente con HNS bilateral prácticamente simétrica, se le fuera indicar sólo un audífono (por cuestiones económicas), deberemosindicarlo para el oído que tuviese una mejor discriminación.
Es importante porque con ella se realiza una correcta adaptación protésica, tanto para la selección de las características del audífono como para la comprobación de la calidad de adaptación.
TIPOS DE LOGOAUDIOMETRÍAS 
Por vía aérea: utilizando auriculares de forma mono o binaural. Usado por los audioprotesistas. 
Por vía ósea: utilizandopara detectar reserva coclear en pacientes con pérdidas auditivas severas y en pacientes con patología del OE. 
En campo libre: con cabina y sonido emitido por altavoces. Se mide la discriminación con y sin audífonos y puede efectuarse añadiendo ruidos ambientales para simular determinadas condiciones de escucha.
MATERIALES NECESARIOS: 
Cabina insonorizada. 
Audiómetro. 
Cascos y/o campolibre. 
Presentación de material fonético (grabado CD o emisión viva). 
Gráficos y tablas en los que representar los resultados.
PROCEDIMIENTO: 

El paciente debe estar en la cámara aislada, y el técnico oye la grabación y recibe la respuesta a través del auricular de control. 
1. Explicar al paciente en qué consiste la prueba y lo que esperamos de él con palabras como “va usted a oir una lista depalabras, cada vez a menor intensidad. Repítalas una por una y cuando no las oiga con claridad, intente adivinar de qué palabra se trata”.
2. A través de los auriculares, comenzando por el oído mejor, empezar presentado al sujeto dos palabras a 20-30 dB por encima de lo que sospechamos sea su umbral.
3. Si las repite correctamente, bajar 10 dB y presentar otra. Continuar bajando y presentado unapalabra hasta que la respuesta sea incorrecta.
4. Subir entonces 15 dB. Presentar 4 palabras y, si repite las 4, bajar 5 dB y repetir hasta que solo repita 2 palabras.
5. El umbral de recepción verbal estará a la intensidad a la que repita correctamente 2 de las 4 palabras. Si en 5 dB pasa a oír más de la mitad a menos de la mitad, el umbral estará a la mínima intensidad a la que repitió...