formato de valoración física de enfermeria

VALORACION FISICA

A - ANAMNESIS

I - DATOS DE IDENTIFICACIÓN: FECHA:

NOMBRE: _____________________________________________________

EDAD: _____________ años

ESTADO CIVIL:____________________

EDUCACIÓN: ________________________

OCUPACIÓN: ________________________
PROCEDENCIA: ______________________
RESIDENCIA: ________________________
INFORMANTE:_______________________
CAUSA DE CONSULTA:
_____________________________________________________________________
PROBLEMA ACTUAL:
_____________________________________________________________________

II -PERFIL DEL PACIENTE:
a. Estilo de Vida:
b. Medio Ambiente :
c. Día Típico:

III - ANTECEDENTES FAMILIARES:

IV - ANTECEDENTES PERSONALES:
a. Ginecológicos:
b. Obstétricos:
c.Patológicos:

V - EVIDENCIA DE ENFERMEDAD:
VI - PRESENTACION PERSONAL:

VII – GRADO DE COOPERACION

VIII - REVISIÓN POR SISTEMAS:
CABEZA: El paciente refiere___________________________________CUELLO: El paciente refiere___________________________________
OJOS: El paciente refiere___________________________________
NARIZ: El paciente refiere___________________________________
BOCA: Elpaciente refiere___________________________________
OÍDOS: El paciente refiere___________________________________
TORÁX: El paciente refiere___________________________________
CORAZÓN: El pacienterefiere___________________________________
MAMAS: El paciente refiere___________________________________
MIEMBROS SUPERIORES: El paciente refiere_______________________
ABDOMEN: El pacienterefiere___________________________________
SISTEMA URINARIO: El paciente refiere____________________________
GENITALES: El paciente refiere___________________________________
MIEMBROS INFERIORES: Elpaciente refiere________________________

B - EXAMEN FÍSICO:
SIGNOS VITALES:
PESO
TALLA
PRESIÓN ARTERIAL
PULSO
RESPIRACIÓN
TEMPERATURA
IMC

I - CABEZA
INSPECCIÓN
Simetría:...