FORMATO PARA ASEGURADO






13/04/2015__
Fecha


Atn: Carmen Dávila.


Por medio de la presente solicito para la póliza MG34016585 a nombre de __MARCELO SOSA HERNANDEZ, el siguiente tramite:

CANCELACION DEPOLIZA (sin devolución de prima)
CANCELACION DE POLIZA Y DEVOLUCION DE PRIMAS
X DEVOLUCION DE PRIMAS (anexar ficha de pago)

Motivo:

____Pago anticipado de financiamiento _X_Pago duplicado de prima
____ Venta de vehículo ____Pago equivocado de prima
____Pérdida total
____Robo totalOtro motivo: EL PAGO SE TIENE QUE HACER A LA FINANCIERA Y POR ERROR LO DEPOSITARON DIRECTO A NOSOTROS.


Así mismo por este conducto, autorizo a ABA|SEGUROS SA de CV, realizar transferenciaselectrónicas a la siguiente cuenta bancaria:

Nombre: (del asegurado) MARCELO SOSA HERNANDEZ _
Banco: __BANAMEX__
Sucursal: ___9014___
CLABE INTERBANCARIA (del asegurado) _002052901403925879_
e-mail:__zulbustamante@gmail.com_____
Teléfono 2844944055___



_________________________
Nombre y firma de asegurado.Fecha:13/02 /2015__













































At´n: ABA SEGUROS


















Por este conducto autorizo a ABA SEGUROS, S.A. DE C.V. a realizar transferenciaselectrónicas a mi
cuenta bancaria. A continuación proporciono la información sobre la cuenta bancaria a la
solicito se realicen las transferencias electrónicas.

Número de póliza: MG34016585Nombre de asegurado:
MARCELO SOSA HERNANDEZ












Número de cuenta:
392587












Número de clave estandarizada (CLABE) 18 dígitos:
002052901403925879












Nombre del banco:BANAMEX












No. de plaza:
 

No. de sucursal:
9014












Persona para establecer contacto:
MARCELO SOSA HERNANDEZ












Correo Electrónico (2 correos) y teléfono:
2844944055...