Formatos De Registro 2o C Des

Páginas: 6 (1430 palabras) Publicado: 17 de mayo de 2015



DATOS DE LA INSTITUCIÓN


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Datos Generales del Estudiante
(incluir cláusula de confidencialidad de los datos)
Apellido Paterno:
Apellido Materno:
Nombre(s):
Sexo:
Femenino ( )
Fecha de nacimiento: (D/M/A)

Lugar de nacimiento:

Masculino ( )


Delegación o municipio:
Entidad federativa:
País:
Nacionalidad: Mexicana
CURP
Datos de la escuela en donde cursó el último cicloescolar
Nombre de la escuela
Domicilio de la escuela
Delegación o municipio
Entidad federativa





Turno: matutino
Promedio de calificaciones en el ciclo escolar anterior:
¿Recibiste alguna beca?
No ( ) Sí ( )
Especificar:
¿Trabaja?
No ( ) Sí ( )
Especificar
En caso de que tu respuesta sea afirmativa contesta lo siguiente
Nombre de la empresa

Puesto u ocupación

Horario de trabajoNúmero de horas a la semana que trabaja
Domicilio del Alumno
Calle:
No. Exterior

No. interior
Colonia:
Municipio:
Entidad
Código postal
Teléfono de casa:
Teléfono celular:

Datos Familiares
(Únicamente relaciona los datos de las personas que viven en tu misma casa)
Apellidos
Nombre(s)
Edad
Sexo
Ocupación
Parentesco



















Datos de la Madre
Apellido paterno
Apellido maternoNombre(s)
Fecha de nacimiento
Lugar de Nacimiento
Delegación o municipio
Entidad federativa
País
CURP
Grado máximo de estudios
( ) Sin estudios
( ) Secundaria concluida
( ) Tec. Sup. Universitario
( ) Maestría
( ) Primaria incompleta
( ) Carrera técnica
( ) Licenciatura incompleta
( ) Doctorado
( ) Primaria concluida
( ) Bachillerato incompleto
( ) Licenciatura concluida
( ) Otro
( ) Secundariaincompleta
( ) Bachillerato concluido
( ) Especialidad
Especificar
Trabaja
No ( ) Sí ( )
Número de horas a la semana que trabaja:

Datos deI Padre
Apellido paterno
Apellido materno
Nombre(s)
Fecha de nacimiento
Lugar de Nacimiento
Delegación o municipio
Entidad federativa
País
CURP
Grado máximo de estudios
( ) Sin estudios
( ) Secundaria concluida
( ) Tec. Sup. Universitario
( ) Maestría
( )Primaria incompleta
( ) Carrera técnica
( ) Licenciatura incompleta
( ) Doctorado
( ) Primaria concluida
( ) Bachillerato incompleto
( ) Licenciatura concluida
( ) Otro
( ) Secundaria incompleta
( ) Bachillerato concluido
( ) Especialidad
Especificar
Trabaja
No ( ) Sí ( )
Número de horas a la semana que trabaja:

Ingresos Familiares
¿Cuántas personas que viven en tu casa tienen ingresos?
1 ()
2 ( )
3 ( )
4 ( )
5 o Más ()
¿De quién dependes económicamente?
Padre ( )
Madre ( )
Hermano(a) ( x )
Otro especificar ( )
Ingresos Familiares Mensuales
Persona con ingresos económicos
Ingreso mensual en pesos
Porcentaje destinado al gasto familiar

Hasta 2,000
2,001 a 6,000
6,001 a 10,000
0,001 a 20,000
20,001 a 30,000
Más de 30,000





























Vivienda
La casa donde viveses:
Propia ( )
Rentada ( )
Prestada ( )
Otro ( )

Tipo de vivienda:
Casa ( )
Departamento ( )
Vecindad ( )
Otro ( )
Las paredes son de:
Tabique ( )
Madera ( )
Lámina ( )
Otro ( )
El piso es de:
Loseta ( )
Cemento ( )Madera ( )
Otro ( )
El techo es de:
Concreto ( )
Lámina ( )
( ) Madera ( )
Otro ( )

Ambiente Socioeconómico
Marca los bienes y servicios que tiene tu vivienda
Agua potable:
No ( ) Sí ( )
Computadora:
No ( ) Sí ( )
Drenaje:
No ( ) Sí ( )
Laptop:
No ( ) Sí ( )
Electricidad:
No ( ) Sí ( )
Tableta:
No( ) Sí ( )
Lavadora de ropa:
No ( ) Sí ( )
Internet:
No ( ) Sí ( )
Estufa de gas:
No ( ) Sí ( )
Televisión de paga (Sky, Dish, Cable)
No ( ) Sí ( )
Horno de microondas:
No ( ) Sí ( )
VHS:
No ( ) Sí ( )
Refrigerador:
No ( ) Sí ( )
DVD:
No ( ) Sí ( )
Línea telefónica:
No ( ) Sí ( )
Blu-Ray:
No ( ) Sí ( )

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