FORMATOS SERVICIO SOCIAL AGO15 FEB16





CENTRO DE BACHILLERATO TECNOLOGICO industrial y de servicios No. 1

SOLICITUD DE SERVICIO SOCIAL

1.- Datos del Prestador (alumno(a):

Nombre del (alumno(a)__________________________________________________________________________________
apellido paterno apellido materno nombre(s)Domicilio particular .
Calle núm. coloniaTeléfono _______________ Edad Sexo M ( ) F ( )

Especialidad o carrera TECNICO EN.

Semestre 5º. Grupo “ “ Créditos aprobados: 80% Núm. de control .

2.- Datos de la Institución, Dependencia u Oficina Gubernamental donde prestará su servicio social:

Período de inicio 03 de Agosto del 2015 Término 03 de Febrero de 2016.

Deseo prestar mi servicio social en .

DirecciónTeléfono .

Nombre del Representante de la Institución: ________________________________________ Cargo:___________________

Nombre del Asesor de Servicio Social: ________________________________________________ Cargo: __________________

Nombre del programa:Subprograma . Actividad básica ______________________

Modalidad: ( x ) individual ( ) grupal o colectiva ( ) otra, cual__________________________________________

Áreas: ( x ) urbana ( ) suburbana ( ) rural Fresnillo, Zac. a 03 de Agosto del 2015 .



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Nombre y firma del prestador (alumno(a)Vo.Bo. Lic. Beatriz Carlos Sánchez
Jefe de la Oficina de Servicio Social del CBTis No. 1


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M.C. MA. IRMA RUIZ GUTIERREZ
DIRECTORA ENCARGADA DEL C.B.T.i.s. No. 1









CARTA COMPROMISO DE SERVICIO SOCIAL





Con la finalidad de dar cumplimiento a lo que establece la Ley Reglamentaria del Artículo 5° Constitucional, relativo a laprestación del Servicio Social de Estudiantes, el (la) que suscribe con domicilio en colonia con el código postal y que estudia en el semestre 5º. “ “ de la especialidad...