formulario de patrono igss

DRPT-0010000

IGSS
SOLICITUD DE INSCRIPCION Y ACTUALIZACIÓN EN EL REGISTRO DE PATRONOS
Este formulario debe ser llenado a máquina de escribir o computadora. Ver instrucciones al dorso.
DATOS BÁSICOS DE SOLICITUD
1
TIPO DE SOLICITUD
INSCRIPCIÓN
REGISTRO
ACTUALIZACIÓN
SUSPENSIÓN
DEL PATRONO
DEL ESTABLECIMIENTO
2

NÚMERO PATRONAL/CÓDIGO ÚNICO PATRONAL

3

REANUDACIÓN

CANCELACIÓN

4
TIPO DE PERSONAINDIVIDUAL
PROPIEDAD HORIZONTAL

NIT

(Dejar en blanco para inscripciones)

JURÍDICO

Mercantil
Civil
Estado

DATOS DE PERSONA JURÍDICA
5

RAZÓN O DENOMINACIÓN SOCIAL DEL PATRONO

6

NOMBRE Y NÚMERO DE DOCUMENTO DE CONSTITUCIÓN

7

FECHA DE DOCUMENTO

DÍA

DATOS DEL PATRONO INDIVIDUAL O REPRESENTANTE LEGAL
8
9
PRIMER APELLIDO
SEGUNDO APELLIDO

13
FECHA DE NACIMIENTO
DÍA
MES

AÑO

10

APELLIDO DECASADA

11

PRIMER NOMBRE

DOCUMENTO PERSONAL DE IDENTIFICACIÓN
14
CÓDIGO ÚNICO DE IDENTIFICACIÓN

12

MES

AÑO

SEGUNDO Y DEMÁS NOMBRES

PASAPORTE (Si es extranjero)
16
PAÍS PASAPORTE

15

NÚMERO

20

MUNICIPIO

22

FECHA DE NOMBRAMIENTO

CÉDULA DE VECINDAD
17

18

ORDEN

REGISTRO

19

DEPARTAMENTO

REPRESENTACIÓN LEGAL (Sólo para representante de persona jurídica)
21

CARGO

DÍA

MES

AÑO

DATOSDE COPROPIETARIO(S), REPRESENTANTE(S) LEGAL(ES) SECUNDARIO(S), MANDATARIO
APELLIDOS Y NOMBRES

DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN (No.Y LUGAR DE EMISIÓN, DPI, CÉDULA O PASAPORTE) FECHA DE NACIMIENTO (DÍA, MES, AÑO)

23

24

25

26

27

28

DATOS GENERALES DEL PATRONO
29
DIRECCIÓN DEL PATRONO

33

30

34

DEPARTAMENTO

36

DIRECCIÓN PARA NOTIFICACIONES

40

DEPARTAMENTO

43

FECHA DE INICIO OBLIGACIÓNINSCRIPCIÓN A IGSS

DÍA
46

MES

APARTADO POSTAL

MUNICIPIO

44

TOTAL DE TRABAJADORES

47

FECHA DE SUSPENSIÓN/REANUDACIÓN

31

TELEFONO(S)

35

CORREO ELECTRÓNICO

38

TELEFONO(S)

42

CORREO ELECTRÓNICO

32

FAX

39

FAX

45

MONTO TOTAL DE SALARIOS

48

FECHA DE CANCELACIÓN

AÑO

PERÍODO BASE DE INSCRIPCIÓN
SEMANA
QUINCENA

MUNICIPIO

37

41

APARTADO POSTAL

DÍA

CATORCENA
MES

MES

AÑO

DÍAMES

AÑO

DATOS DEL ESTABLECIMIENTO
49

NOMBRE, ESPECIFICACIÓN O RAZÓN COMERCIAL DEL ESTABLECIMIENTO

50

ACTIVIDAD ECONÓMICA PRINCIPAL

51

NÚMERO DE DOCUMENTO DE REGISTRO

(Patente de Empresa u

Otro, según el caso)

53

DIRECCIÓN DEL ESTABLECIMIENTO

57

DEPARTAMENTO

60

FECHA DE INICIO DE ACTIVIDADES

DÍA

MES

54

AÑO

APARTADO POSTAL

58

MUNICIPIO

61

FECHA DE SUSPENSIÓN/REANUDACIÓN

DÍA52

FECHA DE DOCUMENTO

DÍA
55

AÑO

62

DÍA

AÑO
56

TELEFONO(S)

59

MES

MES

FAX

CORREO ELECTRÓNICO

FECHA DE CANCELACIÓN DE ACTIVIDADES
MES

AÑO

EL IGSS EN CUMPLIMIENTO DEL ARTÍCULO 19 DEL ACUERDO 1,123 DE JUNTA DIRECTIVA, SE RESERVA EL DERECHO DE COMPROBAR LA INFORMACIÓN CONSIGNADA EN EL NUMERAL 43 RELACIONADA CON LA
OBLIGACIÓN QUE TIENE EL PATRONO DE INSCRIBIRSE EN EL RÉGIMEN DE SEGURIDADSOCIAL, QUE PUEDE SER CON ANTERIORIDAD A LA FECHA DECLARADA EN ESTE FORMULARIO. QUE ENTERADO DEL
DELITO DE PERJURIO SI LO QUE DECLARE NO FUERE CIERTO, CONTENIDO EN LOS ARTÍCULOS 321,322,323,324 Y 459 DEL CODIGO PENAL, POR ESTE ACTO EXPRESAMENTE DECLARA: BAJO JURAMENTO, QUE
LA INFORMACIÓN CONTENIDA EN EL PRESENTE FORMULARIO, ES VERÍDICA Y SE FUNDAMENTA EN LA DOCUMENTACIÓN APORTADA EN REGISTROSSALARIALES Y CONTABLES DE LA EMPRESA.
63

64

LUGAR Y FECHA

_______________________________________________________
DÍA

MES

AÑO

FIRMA DEL PATRONO O REPRESENTANTE LEGAL

INSTRUCTIVO
SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN Y ACTUALIZACIÓN EN EL REGISTRO DE PATRONOS
Este formulario se utiliza para solicitar ante el Instituto Guatemalteco de Seguridad Social -IGSS- lo siguiente:
* INSCRIPCIÓN DEL PATRONO, unapersona individual o jurídica que cumple con los requisitos ante el Instituto. Llenar en el formulario los datos del
patrono a inscribir, excepto la casilla 2, 47, 48, 61, 62 y debe adjuntar los documentos requeridos.
Para cualquiera de las solicitudes identificadas a continuación, llenar las casillas 1 a la 7, si es patrono jurídico, casillas 1 a la 4 y 8 a la 20 si es patrono
individual; y además,...