formulario de tercero

AUTORIZACIÓN DE TERCERA PERSONA PARA REALIZAR GESTIÓN
1

LUGAR Y FECHA DE PRESENTACIÓN:
DÍA

MES

SAT - No.0000362

AÑO

DATOS DE IDENTIFICACIÓN PERSONA INDIVIDUAL O JURÍDICA, ENTES,PATRIMONIOS O BIENES
2 NÚMERO DE IDENTIFICACIÓN TRIBUTARIA DEL CONTRIBUYENTE QUE AUTORIZA:

3 NOMBRE COMPLETO, RAZÓN O DENOMINACIÓN SOCIAL DEL CONTRIBUYENTE QUE AUTORIZA:

DATOS DE IDENTIFICACIÓN YGENERALES DE LA TERCERA PERSONA QUE SE AUTORIZA PARA REALIZAR LA GESTIÓN
4 NÚMERO DE IDENTIFICACIÓN TRIBUTARIA DE LA TERCERA PERSONA AUTORIZADA:

5 NOMBRE COMPLETO DE LA TERCERA PERSONA AUTORIZADA:6 NÚMERO O NOMBRE DE LA CALLE O AVENIDA:

11 DEPARTAMENTO:

7

NÚMERO: (casa )

12 MUNICIPIO:

8

APTO. O SIMILAR:

9

13 TELÉFONO:

ZONA:

10 COLONIA O BARRIO:

14 CORREOELECTRÓNICO:

AUTORIZO A LA PERSONA IDENTIFICADA A REALIZAR LA GESTIÓN QUE SE INDICA:
15

16

SERIE Y NÚMERO DE FORMULARIO DE LA GESTIÓN
SOLICITADA POR EL CONTRIBUYENTE:

SAT

4053

No.3014803

17

SERIE Y NÚMEROS DE FORMULARIOS DE LA GESTIONES SOLICITADAS POR EL CONTRIBUYENTE:

SAT
SAT

No
.
No
.

DECLARO Y JURO QUE SON VERDADEROS LOS DATOS CONTENIDOS EN ESTEFORMULARIO Y ESTOY SABIDO DE LOS DELITOS DE PERJURIO Y
FALSEDAD DE CONFORMIDAD CON LO ESTIPULADO EN LOS ARTÍCULOS 459 Y 460 DEL CÓDIGO PENAL
FIRMA DEL CONTRIBUYENTE O RESPONSABLE:

NIT DEL CONTRIBUYENTE ORESPONSABLE:

FIRMA DE LA TERCERA PERSONA AUTORIZADA A REALIZAR LA
GESTIÓN:

_

Calidad con que actúa:
Propietario:

NOMBRE:

Representante Legal:

NOMBRE:

MYNOR AGAPITO CORTEZ PUACJOSE MARIA GONZALEZ COX

DATOS DE IDENTIFICACION DEL AUXILIAR TRIBUTARIO AUTORIZADO POR GESTOR TRIBUTARIO:
18 NÚMERO DE IDENTIFICACIÓN TRIBUTARIA DEL AUXILIAR TRIBUTARIO AUTORIZADO:

19 NOMBRECOMPLETO DEL AUXILIAR TRIBUTARIO:

20 NOMBRE COMPLETO DEL GESTOR TRIBUTARIO RESPONSABLE QUE AUTORIZA:

FIRMA DEL GESTOR TRIBUTARIO RESPONSABLE:

NIT DEL GESTOR TRIBUTARIO RESPONSABLE:...