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Liceo Polivalente San José de Preciosa Sangre






Trabajo Investigación












FONASA

Características :
FONASA (Fondo Nacional de Salud), es el organismo público encargado de otorgar cobertura de atención, tanto a las personas que cotizan el 7% de sus ingresos mensuales en FONASA, como a aquellas que, por carecer de recursos propios, financia el Estado a travésde un aporte fiscal directo.
Sus funciones principales son:
Recaudar, administrar y distribuir los recursos financieros del sector salud; financiar las prestaciones de salud otorgadas a sus beneficiarios; identificar a los asegurados e informarles adecuadamente sobre sus derechos; conocer y resolver reclamos; fiscalizar las cotizaciones de salud y los recursos destinados a prestaciones.FONASA da cobertura de salud a más de 13, 4 millones de asegurados, sin exclusión de edad, sexo, nivel de ingreso, nº de cargas familiares ni enfermedades preexistentes. Posee cobertura nacional a través de su Casa Matriz y sus cuatro Direcciones Zonales: Norte, Centro Norte, Centro Sur y Sur. Su personal esta compuesto principalmente por mujeres (67%).
Misión:
Ser un seguro orientado a satisfacernecesidades de salud de sus asegurados (as), a nivel país, que entrega cobertura financiera de las prestaciones de salud en el sector público y privado, y resguarda un eficiente manejo financiero del sector público de salud.



Objetivos Estratégicos :
Entregar cobertura en salud a los asegurados(as), a través de un mejor plan de salud de Fonasa, para aumentar la satisfacción de losAsegurados y dar cumplimiento a las obligaciones fijadas por Ley y a las garantías AUGE y no AUGE. Administrar los recursos financieros del sector salud a través de una eficiente recaudación, cobranza y labor fiscalizadora, para mejorar la calidad de atención de los asegurados(as).

Productos Estratégicos:

Plan de Salud:
Describe la relación que existe entre el asegurado y el seguro desalud, en lo que se refiere a los derechos del asegurado. Aquí se establecen los beneficios y prestaciones médicas y pecuniarias a que tienen derecho los asegurados de FONASA.
Arancel de prestaciones
Cobertura financiera de las prestaciones del arancel
Garantías explícitas de salud GES








Gestión Financiera:
Describe la relación que existe entre el seguro de salud y los actoresexternos involucrados. Por una parte, la relación con la red de prestadores. Definiendo los mecanismos de pago a utilizar en la MLE (Modalidad Libre Elección) y en la MAI (Modalidad Atención Institucional). Además de considerar los mecanismos de control presupuestario a ejercer sobre los Servicios de Salud del SNSS (Sistema Nacional Servicios de Salud) . Por otra parte, comprende el control yfiscalización sobre terceros, esto es:
Prestadores públicos y privados
Empleadores
Ente recaudador

Atención al Asegurado:
Describe la forma y canales que utiliza el seguro para comunicarse con los asegurados, prestadores, empleadores y en general, con todos aquellos que se relacionan con la institución. Este producto describe la forma y canales que utiliza el seguro para comunicarse con losasegurados, prestadores, empleadores y todos aquellos entes que se relacionan con la institución. Comprende la entrega de información y orientación al asegurado para que acceda al Régimen General de Garantías en Salud, promoviendo el ejercicio de sus derechos y el cumplimiento de sus obligaciones.






Beneficiarios Fonasa
Como trabajador dependiente o independiente destina un 7% de suremuneración imponible para salud en FONASA, independientemente del sistema de previsión social al que pertenezca (INP o AFP)
Trabajador cesante que recibe subsidio de cesantía otorgado por la municipalidad de la comuna de residencia
Pensionado del INP o AFP y que destina el 7% de su cotización de salud a FONASA o que ha sido eximido total o parcialmente de la cotización de acuerdo a la Ley...