Fotos De Rescate

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MALFORMACIONES CONGÉNITAS DE VEJIGA Y URETRA
Patología congénita de uretra
Las alteraciones de la uretra masculina de origen embriológico y/o denaturaleza y hormonal.
Hipospadias

Esta denominación se aplica a la localización ectópica del meato uretral en cualquier sitio de la cara ventral del pene, la cual puede abrirse en el glande (hipospadia glandular), en el surco balanoprepucial (hipospadia coronal), en el cuerpo del y en el escroto.
Las dos primeras abarcan el 87% del total de estas patologías, a las hipospadias peneanas lecorresponde el 10% de incidencia y las penoescrotales el 3% de casos.
Los hipospadias penianas y escrotales se consideran severas, debido a que se acompañan de una mayor curvatura ventral del pene y mayor longitud de uretra faltante.
Etiología: factores hereditarios y factores hormonales subsecuentes a inadecuada e intermitente producción de andrógenos durante la gestación o a la incapacidad delas células y tejidos para utilizar testosterona por alteración a nivel de los receptores de andrógenos

Anormalidades asociadas: el 10% de pacientes con hipospadias presentan testículos no descendidos. Las hernias inguinales también son más frecuentes en este grupo de testículos altos. En el tracto urinario se observa un incremento no significativo de malformaciones; esto se explica al considerarel diferente tiempo de desarrollo fetal. El reflujo vesicouretral fue encontrado en el 17% de pacientes con hipospadias.
Valvas uretrales posteriores

Comprende la presencia de pliegues o un diafragma membranoso cubierto por epitelio transicional, localizado transversalmente en la uretra justo en un punto distal del verwn montanum, límite con la uretra membranosa. Durante la micción, laporción anterior de la membrana se infla.
La clasificación clásica descrita por Young y colaboradores en 1919 que comprende tres tipos de valvas se ha modificado en la actualidad. El tipo I constituye el 95% de los casos y el tipo III el porcentaje restante.

Cuadro clínico: son identificados mediante ecografía obstétrica prenatal por la presencia de hidronefrosis, vejiga permanentemente distendida yque no se vacía en varios controles de ultrasonido o la presencia de oligohidramnios.
Cuando la patología no ha sido sospechada en etapa prenatal, el infante con valvas puede presentar sepsis, alteración, hidroelectrolítica, masa abdominal baja o en flancos y micción titubeante o con pausas.
Recién nacidos más severamente afectados pueden presentar grados variables de daño renal.
Diagnóstico:se efectúa mediante una uretrocistografía miccional y es confirmado endoscópicamente. Los cambios anatómicos resultantes de la obstrucción visible en estos estudios incluyen:
Dilatación de la uretra prostética.
Hipertrofia y contractura del cuello vesical.
Vejiga deformada y severamente trabeculada, con seudodivertículos
Tratamiento: se basa en el control de las alteracioneshidroelectrolíticas de la infección urinaria con antibióticos de amplio espectro y el drenaje de Ia vejiga colocando un catéter uretral por varios días. Pueden ser suficientes como de manejo inicial. Los casos que cursan con sepsis o insuficiencia renal asociada, requieren someterse a derivación temporal de la orina por vesicostomía cutánea o urelerostomía cutánea prolongada (varios meses), luego delos cuales se realiza electrofulguración de las valvas por vía endoscópica.
Valvas uretrales anteriores
Su incidencia es ocho veces menor que la observada en valvas uretrales posteriores; causan de patología obstructiva. Pueden presentarse solas o asociadas a divertículo uretral
Divertículo uretral y megauretra
La presentación de un divertículo congénito es eventual, presumiblemente por...