fractura de cadera

PROCESO DE ENFERMERIA DE FRACTURA DE CADERA EN PACIENTES GERIATRiCOS
JUSTIFICACION
La elevada incidencia de la fractura de cadera en ancianos, unida a la dependencia que ésta genera y a la afectación en todas las esferas del individuo, hace necesaria la elaboración de una guía de recomendaciones de enfermería al alta hospitalaria. De esta manera, se conseguirá aumentar las capacidades delanciano y sus cuidadores para el autocuidado, manteniendo la máxima independencia en la realización de las actividades de la vida diaria, y por otro lado, se asegurará la continuidad de los cuidados entre el hospital y atención primaria.
FRACTURA DE CADERA EN PACIENTE GERIÁTRICO
Las fracturas y particularmente, la fractura de cadera, es una patología de creciente importancia en las personas de edadavanzada, tanto por las consecuencias que ella implica, como por los importantes costes sociales y económicos provocados.
La fractura de cadera es la fractura de la porción más cercana al tronco del hueso fémur. Se puede romper tanto dentro, como fuera de la articulación con los huesos iliacos. Cabe señalar, que estas articulaciones soportan todo el peso del resto del organismo, por lo tanto sonel apoyo imprescindible para poder caminar.

FISIOPATOLOGÍA
Existen muchos factores que influyen para que un hueso se fracture. Podríamos separarlos en dos grandes grupos, siendo el primero la resistencia del hueso y el segundo, la energía aplicada a éste para que se rompa:
La resistencia del hueso está determinada fundamentalmente por la masa ósea, es decir la cantidad de hueso de buenacalidad, que tiene que ver con la densidad mineral que éste contiene.
Se estima que en la tercera década de la vida, se llega al máximo nivel de masa ósea, y de ahí en adelante se pierde paulatinamente hasta la menopausia, en el caso de las mujeres, y sobre los 70 años en los hombres, donde la pérdida es mucho más acentuada.
De tal modo que mientras mayor sea la reserva, más resistencia tendrá elhueso al momento de recibir golpes. Lo anterior está vinculado de alguna forma con la osteoporosis, que es una enfermedad propia de adultos mayores, en la que se pierde el calcio de los huesos, haciéndolos más frágiles y más propensos a romperse.

Sin embargo, en las personas mayores, tan importante como la calidad del hueso son los golpes que se le den a éste. Por eso las caídas, son un factoresencial en el riesgo de padecer fracturas de cadera. Los ancianos se caen por muchas causas, desde las alteraciones para caminar, la visión defectuosa, la falta de equilibrio, etc. hasta los accidentes producto de barreras arquitectónicas como las escaleras sin pasamanos y sin antideslizantes, los desniveles de la acera, la falta de iluminación nocturna para concurrir al servicio higiénico, etc. Unade las principales diferencias de los ancianos respecto de los más jóvenes, es que basta una pequeña cantidad de energía para que, en el contexto de un hueso poco resistente, se produzca la fractura.

ETIOLOGIA
Las caídas y la osteoporosis son la causa más frecuente de las fracturas de cadera, y estos eventos generalmente son de etiología multifactorial (sociales, físicas, medicamentos, etc.).Prácticamente, todos los cambios secundarios a la edad tienen relación con las caídas y por consiguiente con las fracturas de cadera, entre ellos se pueden citar:
• Osteoporosis y osteoartritis,
• Rigidez y/o reducción del control muscular
• Marcha inestable
• Alteración de los reflejos postural
• Alteraciones cardiovasculares (infarto, disfución de marcapasos, de los barroreceptores)
•Alteraciones auditivas y visuales
• Alteraciones neurológicas (avc, mielopatías, propiocepción alterada, cuadros contusiónales, alteraciones cognitivas)
• Hipo glicemias, anemias, sincopes
La artrosis de cadera se caracteriza por dolor, edema, impotencia funcional y erosión del cartílago articular. Es causa común de discapacidad.
Es importante mencionar que las caídas bruscas, incluso sobre...