fractura de cadera

FRACTURA DE CADERA
¿Qué es una fractura de cadera?
Una fractura de cadera es una ruptura en el fémur (hueso del muslo) de la articulación de la cadera. La fractura de cadera es la fractura de la porción más cercana al tronco del hueso fémur. Se puede romper tanto dentro, como fuera de la articulación con los huesos iliacos.

¿Quiénes tienen más riesgos de fracturarse?
Se estima que lasmujeres tienen 3 veces más fracturas que los hombres. También influye la raza, pues la gente de raza negra tiene mayor resistencia.
La edad, es un claro elemento pues a mayor edad mayor es mayor el riesgo, y esto es para ambos sexos.
Además existe una mayor susceptibilidad en mujeres que tengan antecedentes familiares de fracturas de cadera. La osteoporosis y las caídas, completan el círculo enla producción de fracturas.

Fisiopatología.-
Golpe directo.
Movimiento indirecto de torsión o una contracción muscular intensa.
Lesión por aplastamiento.
Fractura por sobrecarga.
Fractura patológica relacionada con otra enfermedad (osteoporosis)
Si se produce una fractura, la integridad estructural ósea se interrumpe, así como el sistema vascular del hueso.

Etiología.-
CaídasRigidez muscular
Marcha inestable
Alteraciones de reflejos posturales
Alteraciones visuales
Hipoglucemias
Parkinson
Osteoporosis
Accidentes

¿Cuáles son los síntomas?
Dolor en la cadera y/o dolor que puede sentirse en la rodilla.
Dolor en la parte baja de la espalda.
Imposibilidad de ponerse de pie o caminar.
Hematomas o hinchazón
Pie torcido en ángulo inusual, que hace que lapierna parezca más corta.

Tipos principales de fractura.-
1) Fracturas intracapsulares, se localizan en la cabeza y el cuello del fémur. Existe el riesgo de que se interrumpa el riego sanguíneo vital para la cabeza del fémur. Por esta razón el tratamiento de elección suele ser la sustitución de la cabeza y el cuello del fémur.
2) Fracturas extracapsulares, localizadas en las regiones inter ysubtrocantereas de la cadera, conservan un riego suficiente y se pueden reparar.

EXTRACAPSULARES
- Fx. Transtrocantericas
- Fx. subtrocantericas
INTRACAPSULARES
- Fx de cabeza
-Fx subcapitales
- Fx. Transcervicales
- Fx. Basicervicales

Clasificación.-
Fractura de la cabeza femoral: Esta suele ser el resultado de traumatismos a menudo se acompaña con una dislocación de laarticulación de la cadera.
Fractura de cuello femoral: entre la cabeza y el trocánter mayor. Tienen una propensión a dañar el suministro de sangre a la cabeza femoral, causando necrosis avascular.
Fractura intertrocantérica: está entre el trocánter mayor y el menor. Es el tipo más común y el pronóstico de curación ósea es bueno si el paciente es saludable.
Fractura subtrocantérica: se localizaen el eje largo del fémur debajo del trocánter menor.

Clasificación de Garden y de Pauwles.-

¿Cómo se diagnostica una fractura de cadera?
Además del examen físico y la historia médica se puede incluir lo siguiente:
* Radiografía - para obtener imágenes de los tejidos, los huesos y los órganos internos en una placa radiográfica.
* Imágenes por resonancia magnética (IRM) - utiliza unacombinación de grandes imanes, radiofrecuencias y una computadora, para reproducir imágenes detalladas de órganos y estructuras internas del cuerpo.
* Tomografía computarizada - utiliza una combinación de rayos X y tecnología computarizada para producir imágenes transversales del cuerpo, tanto horizontales como verticales.

Tratamiento.-
El primer paso sería decidir entre una opciónconservadora y una opción quirúrgica. Pero el tratamiento conservador es raras veces aplicado en la actualidad dados sus pobres resultados y la larga estancia hospitalaria que conllevan, con las consiguientes complicaciones en estos pacientes de edad avanzada.
Aunque algunas fracturas intracapsulares sin desplazamiento podrían ser tratadas con analgésicos, unos días de reposo y movilización, el riesgo...