Fractura De Cadera

CUIDADOS PRE Y POST OPERATORIOS

Luis Alberto Marín G. Profesor de Cirugía
Facultad de Ciencias para la Salud
Programa de Medicina
UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA DE PEREIRA.

“.. primo non noccere...” “...ars longa, vita brevis...” Hipócrates.

OBJETIVOS GENERALES:
Desarrollar una visión panorámica sobre el manejo del paciente quirúrgico en situaciones programadas o de urgencias, dentro de losparámetros de los principios bioéticos que rigen la práctica médica.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
Dirigir en sentido correcto el estudio y procedimientos para el paciente quirúrgico urgente o electivo.
Identificar los factores de riesgo que intervienen en una cirugía.
Conocer los cuidados pre y post operatorios para pacientes con patologías especiales, epidemiológicamente frecuentes,como por ejemplo en los diabéticos, hipertensos, con enfermedad tiroidea, o que reciban o hayan recibido corticoides. Conceptualizar lo elementos fundamentales para el respeto de la autonomía de los pacientes, con énfasis en la información para el consentimiento y el consentimiento informado.
Fijar conceptos y desarrollar habilidades y destrezas para el manejo del dolor post operatorio.
Conocerlos parámetros básicos para el control y cuidado post operatorio. Establecer las pautas fundamentales de instrucciones para el paciente y su familia al momento de ser dado de alta.


DEFINICIONES CONCEPTUALES:

Cirugía de Urgencia:
Aquella que, dadas las condiciones del paciente, debe efectuarse de manera inmediata o en corto tiempo, y que no permite estudios detallados y profundossobre los factores de riesgo, los que muchas veces deberán obviarse en procura de una asistencia que minimice el riesgo para la vida o para el futuro funcional. Algunos ejemplos de estas situaciones son: Heridas por trauma con compromiso hemodinámico, ruptura de vasos importantes, isquemias agudas, infecciones graves intra abdominales, compromiso del estado respiratorio etc.

Cirugía electiva:Aquella que permite ser programada con anterioridad, y da el tiempo suficiente para una evaluación del riesgo quirúrgico, con el fin de modificarlo, si es posible, o, por lo menos, tenerlo en cuenta para las fijar conductas de manejo en el pre, trans y post operatorio.
Esta evaluación requiere una detallada Historia Clínica, la cual aportará aproximadamente el 60% de los datos, un buen ExamenFísico, que aportará más o
menos el 20% de los datos y unos estudios paraclínicos que aportarán solo un 5% a la

evaluación. El porcentaje restante, lo aportarán los estudios específicos relacionados con cada patología.

Principios Bioéticos:

Beneficencia: Se buscará hacer siempre lo mejor posible para beneficio del paciente.
No Maleficencia: Se buscará evitar o minimizar, dentro delo posible, los daños colaterales del tratamiento.
Justicia: Se refiere a la utilización racional de los recursos y al establecimiento de las prioridades de atención.
Autonomía: El paciente es autónomo para tomar sus decisiones y aceptar o rechazar procedimientos. En caso de que el paciente no esté en capacidad de decidir, lo harán sus padres o tutores (en el caso de menores de edad), losparientes cercanos o la ley en caso de enajenación metal o inconsciencia. Si la autonomía está perdida y la situación exige solución urgente, la actuación médica deberá basarse fundamentalmente en los principios de beneficencia y no maleficencia.

MARCO TEÓRICO GENERAL
El paciente quirúrgico urgente: Prioridades
Estabilización (choque, ABC del trauma). Hemoclasificación, reserva sanguínea, pruebascruzadas. Hidratación y corrección de desequilibrio hidroelectrolítico.
Antibióticos para profilaxis o tratamiento. No olvidar profilaxis antitetánica en los casos de trauma.
Cuidados según la lesión o patología.

Estudio
En el paciente urgente no es posible efectuar estudios detallados y profundos, pero es de especial importancia conocer los mecanismos y circunstancias en los casos de...