fractura de cadera

UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
212884073850500
CÁTEDRA DE TRAUMATOLOGÌA
“FRACTURAS DE CADERA EN ADULTOS”
DOCENTE:
DR. JUAN DIEGO MORA
ESTUDIANTES:
ESTEFANIA MALDONADO
VANNESA MALDONADO
PAOLA MANCERO
ADRIAN MARIN
CAROL MARQUEZ
MARIUXI MARTINEZ
JONNATHAN MOCHA
GRUPO:
3”3”
CUENCA, 14 DE OCTUBRE DE 2014
CASO CLÍNICO
Paciente de 72 añossexo femenino, con antecedentes de arritmia, ECV hace 10 años, discapacidad intelectual del 50%, vive sola. Presenta traumatismo en cadera izquierda, tras caída desde su propia altura, al momento del accidente presenta dolor 5/10 escala de EVA, tipo continuo localizado en cadera izquierda sin irradiación, con presencia de equimosis en muslo y pierna izquierda que va intensificándose llegando apresentar 8/10 en EVA imposibilitando la deambulación por lo que es traída a esta casa de salud luego de 3 días durante la cual no tuvo ninguna atención medica.



PISTAS, HECHOS, DATOS ORIENTADORES
72 años
Sexo femenino
Vive sola
Traumatismo en cadera izquierda
Dolor 5/10 escala de EVA, tipo continuo localizado en cadera izquierda sin irradiación
Equimosis en muslo y pierna izquierdaque va intensificándose llegando a presentar 8/10 en EVA
Imposibilidad de deambulación
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Adulto mayor con fractura de cadera
Clasificación FRACTURA DE CADERA :
INTRACAPSULARES
Fract. de cabeza Femoral
Fracturas Subcapitales
c) Fx de cuello femoral:
1.-Transcervicales
2.-Basicervicales
EXTRACAPSULARES
a) Fx Trocantericas:
Fract.Intertrocantericas
Fract. Peritrocantericas
b) Fract. Subtrocanterica
c) Fractura de Trocanter mayor y menor
Extracapsulares: no comprometen la vascularización de la cabeza femoral ni su consolidación se encuentra comprometida por la presencia de liquido sinovial.
Intracapsulares : la fractura puede lesionar los vasos retinaculares ascendentes comprometiendo la circulación de la cabezafemoral. A su vez el hematoma a tensión intracapsular puede colapsar los vasos ascendentes
FRACTURAS SUBTROCANTERICAS
CLASIFICACION DE FIELDING
Región que iniciándose en el borde superior del trocánter menor se extiende hasta 5 cm por debajo de él, totalizando 7'5 cm aproximadamente.
Tipo 1: A nivel del trocanter menor
Tipo 2: Entre 2.5 y 5cm del trocanter menor
-7937522606000Tipo 3: Entre 5 y7.5cm del trocanter menor
HIPÓTESIS, EXPLICACIONES, DIAGNOSTICO PRESUNCIONALES
Fractura extracapsular , subtrocanterica de cadera Izquierda, tipo 1 clasificacion de FIELDING
ÁREAS, OBJETIVOS DE APRENDIZAJEI. Identificar las posibles estructuras anatómicas afectadas:
Area subtrocanteric a del femur
ligamentos
masa musclular
Arteria femoral profunda
FISIOPATOLOGÍA DE FRACTURA
Durantela marcha la mayor fuerza de compresión se localiza en la zona interna de la región subtrocantérea, siendo la tensión externa mucho menor, Normalmente la coordinación de las fuerzas musculares (abductores de la cadera-tensor fascia lata) protegen la zona subtrocantérea ante el stress.
Cuando esta coordinación falla(personas debilitadas, ancianos...) disminuye la protección. Por otra parte, elhueso de la región interna subtrocantérea es primordialmente cortical, siendo la conminución muy frecuente
Existe un patrón de distribución por edades bimodal, con mecanismos de producción diferentes, en los pacientes de edad avanzada se producen por traumatismos de baja energía, como caídas desde la propia altura, en cambio, en los pacientes jóvenes se deben a traumatismos de alta energía, engeneral, accidentes de tránsito, y tienen alto porcentaje de lesiones concomitantes.
REALIZAR EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA Y FÍSICA
Incapacidad para soportar el apoyo sobre la pierna izquierda, orienta a una posible fractura.
Dolor localizado a la palpación del tercio proximal del fémur, se asocia a la fractura entre la epífisis proximal del fémur y un plano ubicado por debajo del trocánter menor...