Fracturas Coronales

FRACTURAS CORONALES
La siguiente clasificación de las fracturas coronales está basada en consideraciones anatómicas, terapéuticas y pronosticas
1. Infracción de esmalte, una fractura incompleta (grieta) del esmalte sin pérdida de sustancia dental
2. Fractura de esmalte, una fractura con pérdida de sustancia dental confinada al esmalte (fractura coronal no complicada)
3. Fracturaesmalte-dentina, una fractura con pérdida de sustancia dental confinada al esmalte y la dentina, pero sin involucrar la pulpa (fractura coronal no complicada)
4. Fractura esmalte-dentina con compromiso pulpar (fractura coronal complicada)
En la dentición permanente, las fracturas coronales comprenden el 26-76% de las lesiones dentales
Los factores etiológicos más comunes de las fracturas de corona ycorona-raíz en la dentición permanente son lesiones causadas por caídas, deportes de contacto, accidentes de tráfico o golpes a los dientes con objetos extraños

Dibujos esquemáticos ilustrando diferentes tipos de fracturas coronales. A. Infracción coronal y fractura coronal no complicada sin compromiso de la dentina. B. Fractura coronal no complicada con compromiso de la dentina. C. Fracturacoronal complicada.

Técnica de collage
El traumatismo de las piezas dentarias es el más dramático de los accidentes que le puede suceder a un individuo en la cavidad bucal, desde el punto de vista funcional, biológico y psicológico. Este tipo de lesiones es más frecuente en la niñez y en la adolescencia. El tratamiento puede ser múltiple en el caso de una fractura con compromiso pulpar, e inclusoser de diferentes modalidades, como el caso de la técnica de collage.5
El tejido dental, sobre todo el esmalte y el cemento, es el más duro que posee el organismo. También es el más expuesto a los traumas y fracturas. Por lo tanto, todo el fragmento de fractura que pueda recuperarse será importante para poder determinar el tipo de tratamiento a considerar, sobre todo, cuando se trata de la llamadatécnica de collage. El éxito del trabajo dependerá del lugar de la fractura, si se efectuó en el borde incisal, en el ángulo de dicho borde, en la mitad de la corona dentaria o en el borde cervical. Las piezas afectadas son generalmente los dientes anteriores, por lo que su tratamiento está considerado como una urgencia, sobre todo cuando se trata de personas más jóvenes. En el caso de que lafractura implique la zona pulpar, el tratamiento a seguir dependerá de varias situaciones: punto o zona de inserción, la profundidad con relación a la cresta ósea, el grado de erupción de la pieza dentaria, si hubo o no intrusión o avulsión, del estado pulpar,del grado de formación radicular,de la formación apical de la raíz, de la oclusión, de la cantidad de esmalte y dentina remanente, y de laaltura de la línea de la sonrisa. Cuando el tratamiento se basa en la técnica de collage, es importante también tener en cuenta el grado de hidratación del remanente que se haya desprendido.4 Para ello se pueden utilizar diferentes medios tales como leche (mantiene la osmolaridad de la pieza dentaria), agua destilada o la misma saliva de los pacientes, que es el medio ideal para mantener el mismo PH dela cavidad bucal a la que está adaptado el diente y por ser un elemento natural del individuo.3, 4
Debemos considerar que al no realizar tallado de los bordes incisales, puede haber expulsión del material de reconstrucción, factor que nos llevará al fracaso del tratamiento. Todas las lesiones traumáticas deben tratarse con carácter de urgencia. Por lo tanto, la terapéutica racional depende de lacapacidad del profesional para establecer un diagnóstico correcto y una exploración detallada,o que conducirá al diagnóstico y tratamiento adecuados.6,9

Se realizó asepsia del campo operatorio lavando con una jeringa que contenía solución fisiológica. Se aplicó anestesia local infiltrativa y palatina. Posteriormente, se aisló completamente el campo operatorio con goma dique para mantener...