Fracturas de mano

Fracturas de mano
valoración y concepto de tratamiento
quirúrgico A.O.
Johnatan ladrón de Guevara
R1 cirugía plástica
Universidad simón bolívar

Puntos del tratamiento
Restauración de anatomíaarticular
Corrección de deformidad angular o rotacional
Estabilización de fracturas
Rápida movilización

Grupo que requiere manejo quirúrgico
Multifragmentada
Muy desplazada
Múltiples metacarpianoOblicuas corta espiral de metacarpiano, acompañado
Subcondilar
Falange proximal
Base palmar falange media.
Bennett’s
Rolando
Unicondilar bicondilar

Fracturas mas frecuentes

Anatomía.Metacarpiano

Falange proximal

Falange proximal

Articulación interfalangica distal

Base del pulgar

Base de falange proximal

Fractura unicondilar

Fractura bicondilar

Posoperatorio
Férula deyeso
Iniciar movilización al 2-3 día

Perspectiva.
Luxofractura de la articulación interfalangica

proximal con fragmento de la falange media.
Deprimida, impactada, fragmento intrarticular.Inestable.
Una de las lesiones mas difíciles de tratar de
la mano.
Métodos clásicos de inmovilización:
inmovilización con bloqueo de la extensión,
fijación externa

Indicaciones
Luxofracturainterfalangica proximal mas del

40% de la superficie acompañado de
fragmento impactado

Técnica
Se reduce la lesión con clavo de 1.2
Incisión de Brunner
Liberación polea A3
Rechaza el FDP
Se fija la placacon clavo 0.7 mm.
Corta la placa que cubra el fragmento volar.

Introducción
Una de las fracturas mas frecuentes
Mal tratamiento: importante morbilidad, mal

unión, contractura.
Opciones detratamiento: clavos, compresión
interfragmentaria, compresión dinámica con
placas.
Múltiples tipos de placas

Materiales y métodos.
Huesos metacarpianos y falange proximal

frescos congelados
2placas
1 recta 0.55 mm, 18 mm de longitud, 3 mm de

ancho y 4 orificios
2 recta 0.55 mm, 20 mm de longitud, 2 mm de
ancho y 5 orificios

Tornillos bicorticales autotarrajantes
1 miniplaca dorsal,...