Fragilidad En El Anciano


FRAGILIDAD
EN EL
ANCIANO













ÍNDICE

Introducción…………………………………………………………………………………………………………. 3
Definiciones de fragilidad……………………………………………………………………………………… 3
Criterios de anciano frágil……………………………………………………………………………………… 4
Síndrome clínico de fragilidad……………………………………………………………………………….. 5
¿Cómo detectamos la fragilidad?..................................................................... 5¿Sabemos algo sobre la patogenia de la fragilidad?........................................... 6
Biomarcadores de fragilidad………………………………………………………………………………….. 6
¿Y qué hacemos con los ancianos frágiles?........................................................ 6
Conclusión……………………………………………………………………………………………………………… 7
Bibliografía…………………………………………………………………………………………………………….. 7


INTRODUCCIÓN

Es unconcepto relativamente nuevo, ya que es al final de los ochenta cuando comienza a aparecer en la literatura especializada y a finales de los noventa es uno de los temas que más atención y número de estudios suscita, casi todos ellos relacionados con su definición o su medición.
En esencia, fragilidad es sinónimo de inestabilidad, y designa la mayor probabilidad o riesgo de un elemento de perder sucondición de tal, y por ende, de cambiar de estado. En el ser humano, la fragilidad biológica traduce, de acuerdo con el segundo principio de la termodinámica, la progresiva disminución de rendimiento en la transformación de energía. Cuando este rendimiento se hace nulo se produce la muerte, momento en que el ser vivo ya no transforma energía, sino que es transformado. La fragilidad biológica señalauna menor adaptabilidad a los cambios que se suceden en el ambiente interno y externo. Inicialmente sólo se observa bajo circunstancias de intenso estrés, para manifestarse posteriormente ante mínimas lesiones. Es por ello, que la fragilidad biológica debe ser juzgada como un continuum entre la autonomía, generalmente representada por la madurez, y la premuerte.
DEFINICIONES DE FRAGILIDAD

Desde elinicio se han empleado diversas aproximaciones para definir el término fragilidad:
El estado individual del anciano en el que se aprecian procesos de gran complejidad y vulnerabilidad, enfermedades de presentación atípica, deterioro cognitivo, afectivo y funcional, vulnerables a la yatrogenia, con problemas sociales y económicos, así como alto riesgo de institucionalización (NIH, 1988).
Elestado de reducción de reserva fisiológica del anciano asociada al incremento del riesgo de discapacidad (Wagner,1992)
El estado fisiológico de aumento de vulnerabilidad a estresores, como resultado de una disminución o disregulación de las reservas fisiológicas que dificultan el mantenimiento de la homeostasis (Fried, 2001).
Pero básicamente hay dos líneas de entendimiento de la fragilidad:Brocklehurst en 1985, describe la fragilidad como la existencia de un equilibrio entre múltiples factores positivos y negativos, tanto médicos como psicológicos y sociales, que hacen que el individuo mantenga su independencia. La fragilidad aparece ante la ruptura de este equilibrio y entonces aumenta el riesgo de institucionalización y muerte. Diversos autores modifican esta teoría, pero siempre seenfatiza el carácter social y es considerado frágil aquel anciano con riesgo de institucionalización.
En 1992 Buchner define la fragilidad como aquella situación inestable resultante de la reducción en la capacidad de reserva, que hace aumentar el riesgo de incapacidad y muerte ante un estrés externo menor, por imposibilidad para mantener la homeostasis. Este modelo considera una etapa previa dondetodavía no hay pérdida de actividades de la vida diaria y los déficits que haya pueden estar compensados por estrategias alternativas. No hay discapacidad, y supone que el anciano frágil está más cerca del sano y aboga por una detección más precoz de la fragilidad.
CRITERIOS DE ANCINO FRÁGIL

Para la definición de anciano frágil se han propuesto diversos criterios que cabe considerar así mismo...