Funciones de enfermeria

PAPEL DE LA ENFERMERA EN ATENCIÓN PRIMARIA: COMPETENCIAS, FUNCIONES E INTERVENCIONES

Madrid, Octubre 2007

1.- Introducción La enfermera tiene un papel relevante en el equipo de atención primaria con la puesta en marcha de iniciativas y experiencias novedosas en la prevención y en la promoción del autocuidado, además de las actividades habituales en el centro, el domicilio y la comunidad.Otro hito interesante lo constituye el desarrollo de la consulta de enfermería a demanda, que se ofrece a los usuarios como una de las puertas de entrada al sistema sanitario, y debe disponer de la capacidad resolutiva necesaria para poder cumplir su finalidad. No obstante esta evolución e implantación no ha sido homogénea en los centros y en muchos casos el potencial de trabajo y la capacidad deactuación de las enfermeras, en lo que a resolución de problemas de los ciudadanos y desarrollo de sus funciones dentro del equipo se refiere, no es bien conocido y requiere de un impulso por parte del Servicio Madrileño de Salud. Las Líneas Estratégicas reflejadas en el Plan de Mejora de la Atención Primaria 2006 – 2009, orientadas a la organización y gestión de los servicios, establecen comoactuación prioritaria el “Impulso del papel de enfermería”, señalando a la enfermera como elemento fundamental en el fomento del autocuidado (especialmente importante ante los nuevos patrones de comorbilidad y prevalencia de patologías crónicas) y de la educación para la salud de los ciudadanos, debiendo tener la mayor autonomía profesional posible en estos aspectos. La Comisión Científico-Técnica delPlan de Mejora analizó la situación actual de la enfermería en los Equipos de Atención Primaria, estableciendo cinco líneas de trabajo que obedecen a la agrupación de los factores que influyen en el papel de enfermería, actualmente: - Competencias - Funciones – Oferta de Servicios - Organización de los Equipos de Atención Primaria - Formación - Marketing, orientado al conocimiento de laenfermería por parte del ciudadano - Evaluación – Motivación. Los factores que se agruparon en torno a la línea de trabajo de “Competencias, Funciones y Oferta de Servicios” fueron los siguientes: - Gran variabilidad en la oferta de servicios - Voluntariedad de la enfermería para la realización de ciertas intervenciones - Inadecuada implicación en la atención de patología aguda, lo que supone potenciar lapromoción del autocuidado - Existencia de discontinuidad de la atención con el médico, debido a la falta de claridad de las funciones de enfermería - Baja atención domiciliaria - Falta de claridad en la oferta de servicios de enfermería - Existencia de “divorcio” en la relación médico – enfermera. Para abordar esta línea de trabajo, se ha constituido un grupo cuyo objetivo es la definición de lascompetencias, funciones y oferta de servicios de enfermería, tanto en el desempeño individual como en el trabajo compartido con el resto de profesionales del Equipo de Atención Primaria (EAP).

Servicio Madrileño. S.G.A.P.- Sº Programas Asistenciales 25/10/07

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2.- Competencias Para potenciar el papel de enfermería de Atención Primaria, es preciso definir competencias que garanticen eldesarrollo de prácticas basadas en la evidencia y que aseguren la prestación de cuidados integrales, personalizados y de calidad, de acuerdo a los principios de la Atención Primaria y al trabajo basado en el equipo multidisciplinar, que se recogen en el Real Decreto 137/1984 de Estructuras Básicas, de 11 de enero. Algunas Comunidades Autónomas han incorporado modelos, herramientas, oferta deservicios e incluso planes estratégicos específicos para la definición y evaluación de funciones y competencias profesionales de la enfermera de AP, todo ello con el objetivo de impulsar una nueva organización del trabajo y el aumento de capacidad resolutiva de la enfermera de AP. También la Organización Mundial de la Salud y la Unión Europea creen imprescindible que se identifique el perfil de...