Fx de colles

Fracturas de Colles

Dr Diego Novillo Casal
Complexo Hospitalario de Ourense

Descrita por primera vez por Pouteau en 1783 en Francia.
Redescrita por Abraham Colles en 1814 ( Irlanda), distinguiéndola de la
luxación radiocarpiana.
Destot ( 1925): monografía con aportaciones
de radiología, con sus características y
diferenciándola definitivamente de las
luxaciones carpianas.

Fx máscomún de todos los huesos del
cuerpo.

Colles la definió como una fractura transversal transmetafisaria del radio,
inmediatamente por encima de la muñeca ( 3 cm), con desplazamiento
dorsal
del
fragmento
distal(
aunque
muchas
no
están
desplazadas).Extraarticular.
Uso abusivo del término.

Tipos I y II de Frykman

Diferencia con otras fracturas:

Fractura más común en ancianos (osteoporosis): mecanismo indirecto (
directo: manivelas de automóviles).
Paciente tipo: mujer >60 años
con caída sobre mano en
extensión(
predomina
la
compresión
frente
al
arrancamiento)
Frykman (1967) extensión de la
muñeca entre 40 y 90º ( >
escafoides y huesos del carpo;<
Fx del antebrazo)

CLÍNICA
Inspección:
Deformidad en dorso de tenedor de Velpeau NO
PATOGNOMÓNICA .Desviación radial
=
deformidad en bayoneta, en Z, o en zig-zag ( eje del
brazo no se prolonga con el 3º MTC)= prominencia
del cúbito en lado interno y una depresión ( hachazo
de Dupuytren) en el lado externo, por encima de
apófisis estiloides radial.
Tumefacción (se desarrolla en horas)
Equímosis ( tarda de 24-48 h)
Palpación
Dolor a la presión sobre el foco de Fx e
impotencia funcional.No desplazadas: dolor espontáneo e
impotencia funcional poco importante o
ausente.
Desplazadas: chasquido e intenso dolor
en el momento de la caída, con
impotencia funcional nunca completa.
Dolor espontáneo y a la movilización actpas ( gran variación interpersonal)
Ascenso de apófisis estiloides radial (
signo de Laugier), que se encuentra al
mismo nivel o por encima de la estiloidescubital ( línea biestiloidea se
hace horizontal u oblicua hacia arriba y fuera, cuando lo normal es oblicua
a dentro y arriba).
Signo de la cuerda de los radiales de Velpeau: depresión en cara dorsal del
radio en la que se palpa un cordón tenso que se corresponde con los
tendones de los músculos radiales.

Cara palmar: puede palparse extremo proximal y por debajo de él una
depresión;distalmente al fragmento se pueden palpar tirantes los tendones
flexores y el nervio mediano.

NO CREPITACIÓN: superficie de fractura dentada e irregular, que junto a
la impactación impide la movilidad: NO MOVILIDAD ANORMAL.

Movilidad activa y pasiva es posible, con más o menos dolor ( no si fuera
intrarticular).

Estudiar el escafoides, el codo y el
hombro

RADIOLOGÍA
2 Planos
Incluirmano, muñeca y antebrazo, y en ocasiones el codo.

NORMAL: 11º de inclinación volar
23º de inclinación cubital

Atraviesa radio en sentido transversal o ligeramente oblicuo hacia arriba y
hacia fuera a 3 cm por encima de la muñeca ( visión frontal).Visto de perfil
va hacia atrás y arriba.
Colles alto: a más de 25 mm de apófisis estiloides radial ( debería
etiquetarse prácticamente como Fx dela diáfisis radial)
Línea de Fx puede ser curvilínea: concavidad superior: Fx concoidea de
Lecompte
Concavidad inferior
Angulada en forma de cuña : Fx en V de Edwards y
Clayton
Periostio roto por delante y plegado por detrás.
Fx incompletas : línea de Fx no afecta a todo el espesor
del hueso en su eje transversal. Más propias de niños.

Fragmento radial:
Inclinado y desviado haciaatrás
Inclinado y desviado hacia radial
Impactado
Supinación

Desviaciones. Muy importante conocerlas a la hora de reducir la Fx.

1. Desplazamiento hacia atrás, arrastrando al carpo y la mano
2. Basculación, volteo, hacia atrás, con ángulo de vértice anterior sobre el
que se apoyan los tendones flexores. Se ejecuta sobre eje tranversal, de
forma que la carilla articular del radio pierde...