Fx Por Supinacion

FRACTURAS POR SUPINACION

Por este mecanismo se produce la fractura de la porción distal del peroné o la rotura de su ligamento externo, acompañando o no la fractura vertical u oblicua del maléolo tibial.Obsérvese la membrana interósea conservada en toda su extensión.
FRACTURAS POR PRONACION

Debido a este mecanismo se produce la fractura diafisaria del peroné, del maléolo interno o de suequivalente ligamento lateral interno, como así también la rotura del ligamento tibio-peroneo anterior.Puede presentar lesión de la membrana interósea
FRACTURAS POR SUPINACION Y ROTACION EXTERNA

Este mecanismo predispone a la fractura espiral u oblicua del maléolo peroneo con arrancamiento del ligamento tibio-peroneo anterior, fractura del maléolo tibial o del ligamento lateral, fracturamarginal posterior de la tibia y ruptura del ligamento tibio-peroneo posterior.
FRACTURAS POR PRONACION Y ROTACION EXTERNA

Este tipo de mecanismo involucra varias estructuras a saber:fractura del maléolo tibial o ruptura del ligamento lateral interno, ruptura del ligamento tibiio-peroneo anterior y de la membrana interósea, fractura espiral u oblicua del peroné a nivel diafisario, y fractura marginalposterior de la tibia o ruptura del ligamento tibio peroneo posterior.

Corresponden al grupo de lesiones traumáticas quizás más frecuentes de la vida diaria; por ello todo médico, cualquiera sea su lugar de trabajo, en algún momento, se verá obligadamente requerido a atender a un lesionado del tobillo.
Es posible que, en muchas circunstancias, la lesión deba ser atendida por un especialista;pero sin lugar a dudas, un médico con conocimientos y destreza adecuados, aunque no sea un traumatólogo, debiera conocer el tratamiento definitivo y correcto de la inmensa mayoría de estas lesiones.
 
CONSIDERACIONES ANATOMICAS Y FUNCIONALES
* La articulación del tobillo queda conformada por los extremos distales de la tibia y peroné, que estructuran una mortaja dentro de la cual encaja enforma muy ajustada, el cuerpo del astrágalo.
* La articulación es del tipo de las trócleas, en que las superficies armonizan en su diseño en forma perfecta. Cualquier desplazamiento lateral de una superficie sobre la otra, aunque sea mínima (sub-luxación), rompe la correspondencia entre ellas.
* La articulación queda sujeta por los ligamentos laterales: extremos peroneo-astragalinos yperoneo-calcáneo e interno, tibio astragalino o deltoídeo, extremadamente fuerte. La mortaja tibio-peronea, por su parte, queda sujeta por los ligamentos tibio-peroneos anterior y posterior, e indirectamente por la membrana inter-ósea.
* La articulación tibio-peronea tiene fundamentalmente dos movimientos:
* Flexión dorsal: en que el pie gira en torno a un eje transversal, se levanta y seacerca a la cara anterior de la tibia llegando a un ángulo de 20 a 30°.
* Flexión plantar: el pie gira hacia abajo en torno al mismo eje transversal, hasta formar un ángulo de 30 a 40°.
Otros movimientos que ejecuta el pie, no son, normalmente realizados por la articulación del tobillo:
* Rotación interna, aducción o inversión: la articulación del tobillo no posee normalmente estemovimiento; el pie lo ejecuta girando en torno a un eje antero-posterior: el borde interno se eleva y el externo desciende. El pie realiza este movimiento a nivel de la articulación sub-astragalina. Anormalmente, la articulación del tobillo es arrastrada a este movimiento por desplazamiento exagerado (traumático) de la articulación sub-astragalina.
* Rotación externa, abducción o eversión: el piegira en torno al mismo eje antero-posterior, pero en sentido inverso: el borde interno del pie desciende y el extremo se eleva.
* Pronación: resulta de un movimiento complejo: hay eversión, abducción y flexión dorsal del pie.
* Supinación: igualmente es un movimiento complejo: el antepie gira hacia medial en aducción y flexión plantar. El astrágalo es arrastrado a un verdadero...