Férula Braun

Resumen:

En el presente capítulo se define la férula de Braun: qué es, cómo se utiliza, la patología a la que más frecuentemente va asociada, así como los cuidados específicos que requiere por parte de enfermería un paciente que precise su uso.

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Cuidados del paciente con férula de Braun

IntroducciónLos tres objetivos del tratamiento general inicial de cualquier tipo de lesión traumatológica son la reducción, la inmovilización y el cuidado de los tejidos blandos. La inmovilización tiene como fin evitar movimientos a nivel de la lesión (efecto antiálgico y relajante muscular) así como corregir el desplazamiento de los fragmentos, de una forma definitiva o temporal.

La inmovilizaciónexterna se realiza con férulas, dispositivos externos rígidos que se fijan al miembro afectado manteniendo la postura deseada. La férula de Braun, descrita en este capítulo, es una de las más utilizadas en la patología traumatológica del miembro inferior.



Definición

La férula de Braun esta descrita como una férula metálica, rígida, no regulable, que mantiene el miembro inferiorelevado en la cama en posición funcional (en semiflexión de cadera y rodilla). Su uso es hospitalario, y esta diseñada para el tratamiento de diferente patología del miembro inferior. La férula de Braun consta esquemáticamente consta de dos planos: uno inclinado de atrás hacia delante y de otro horizontal hacia delante, que se continúa con el anterior y que sirve de apoyo de la pierna. Puedeutilizarse conjuntamente con un sistema de poleas (férula de Böhler) para realizar la tracción continua sobre el miembro inferior.

Las fracturas más frecuentes que precisan de inmovilización previa al tratamiento quirúrgico definitivo son las fracturas de la cabeza del fémur y las diafisarias del fémur. El uso más frecuente de la férula de Braun es el tratamiento prequirúrgico de la fractura defémur, ya que permite mantener el miembro inferior elevado consiguiendo así aliviar el dolor y alinear si existen los fragmentos óseos fracturados.

Su uso también es corriente en fracturas de tibia y/o peroné para evitar el edema postraumatológico, consiguiendo así un efecto antialgico, sin aplicarle tracción alguna a la extremidad.

También puede utilizarse la férula cuando no hayfractura. Ocasionalmente y todavía sin consenso, se utilizan en el inicio en la enfermedad de Legg-Calvé-Perthes (o necrosis juvenil de la cabeza del fémur), o en el tratamiento de la epifisiólisis (deslizamiento de la cabeza femoral respecto al cuello del fémur). Este tipo de tratamiento no está consensuado debido a la consideración que las inmovilizaciones prolongadas pueden provocar lesionessecundarias.

Existen excepcionalmente casos de niños mayores de cuatro años que tienen que realizarse una corrección quirúrgica de la deformidad de la cadera; esta corrección suele incluir tracción percutánea sobre férula de Braun como tratamiento pre-quirúrgico.



Objetivos

Ampliar los conocimientos de enfermería en referencia al cuidado de pacientes con férula de Braun.Aliviar el dolor y establecer la correcta inmovilización en patologías del miembro inferior con o sin tracción.

Especificar el control neurovascular.

Desarrollo del capítulo

El niño que precisa la utilización de la férula de Braun, con o sin tracción, e independientemente de la patología que lo afecte, precisa de hospitalización y de cuidados continuos. Con este fin se elabora porparte de enfermería unos planes de cuidados personalizados integrados en el proceso de enfermedad del paciente.

Es fundamental que la atención de enfermería esté centrada en el paciente y su familia. Hacerlos coparticipes de los cuidados en todo el proceso, favoreciendo el feed-back empático y aportando el conocimiento y la experiencia necesaria, hará que tanto el niño como la familia...