Gangrena

Rev. Chilena de Cirugía. Vol 64 - Nº 2, Abril 2012; pág. 169-175

ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN

Hemorragia incoercible por trauma maxilofacial:
experiencia del Hospital del Trabajador*
Drs. PATRICIO ANDRADES C.1, JOSÉ LUIS ROMÁN F.1, RICARDO BARTEL A.1, CLAUDIO BOREL B.1,
RODRIGO HERNÁNDEZ N.1, RENÉ ROJAS S.1, JORGE LANKIN B.1, RODRIGO VILLALOBOS A.1

1

Servicio de Cirugía Maxilofacial,Hospital del Trabajador.
Santiago, Chile.

Abstract

Management of intractable bleeding facial trauma
Introduction: The aim of this paper is to show our experience in the management of intractable
bleeding facial trauma during the past 10 years to determine its impact on our environment and outline the
basic principles of treatment. Methods: A retrospective study of all patients withmaxillofacial trauma and
uncontrollable bleeding from 1999 to 2009. Inclusion criteria were oro-nasal bleeding secondary to maxillofacial trauma requiring emergency treatment by a specialist, without other associated lesions that could
be a source of bleeding. We obtained demographic information, mechanism of injury, diagnosis of injury,
hemodynamic status, type and timing of tamponade, definitivesurgical treatment, results and evolution.
Results: 21 patients in the study period, a true incidence of 0.002%. 7 patients (33.3%) with trauma nasoseptal; 5 (23.8%) with panfacial fractures, and 7 (33.3%) with variable involvement of the upper and middle
face. Nine patients (42.9%) had isolated facial injuries. Only 5 patients (23.8%) had hemodynamic compromise. Thirteen patients (61.9%) requiredposterior nasal packing with or without another procedure to
control bleeding. Eight patients (38.1%) required early reduction and internal fixation as definitive treatment.
Conclusions: Maxillofacial trauma uncontrollable bleeding is uncommon and rarely is the primary cause of
hypovolemic shock. It should be suspected in patients with facial injuries from hours bleeding. The packing,
suturingof wounds and reduce/OTS are the mainstays of early treatment.
Key words: Facial trauma, intractable bleeding, treatment.
Resumen
Introducción: El objetivo del presente trabajo es mostrar nuestra experiencia en el manejo de la hemorragia incoercible por trauma facial durante los últimos 10 años, para determinar su incidencia y delinear
los principios básicos del tratamiento. Material y Método:Estudio retrospectivo de todos los pacientes con
hemorragia incoercible por trauma maxilofacial entre 1999 y 2009. Criterios de inclusión fueron hemorragia
oro-nasal secundaria a traumatismo maxilofacial, sin otras lesiones asociadas que pudieran ser fuente de hemorragia, que requirió de tratamiento de urgencia por un especialista. Se obtuvo información demográfica,
mecanismo de injuria,diagnóstico del traumatismo, estado hemodinámico, tipo y momento del tratamiento

*Recibido el 7 de noviembre de 2011 y aceptado para publicación el 12 de diciembre de 2011.
Correspondencia: Dr. Patricio Andrades C.
Av. Vicuña Mackena 200, Santiago, Chile.
pandrades@u.uchile.cl

169

P. ANDRADES C. y cols.

especializado, tratamiento quirúrgico definitivo, resultados y evolución. Resultados:21 pacientes en el período de estudio, con incidencia real de 0,002%. Destacan 7 pacientes (33,3%) con trauma nasoseptal, con
o sin heridas faciales; 5 (23,8%) con fracturas panfaciales; 7 (33,3%) con compromiso variable del tercio
superior y medio de la cara. Nueve pacientes (42,9%) presentaron lesiones faciales aisladas. 5 pacientes
(23,8%) presentaron compromiso hemodinámico. Trece pacientes(61,9%) necesitaron un taponamiento
nasal posterior, asociado o no a otro procedimiento para el control de la hemorragia. Ocho pacientes (38,1%)
necesitaron reducción y osteosíntesis precoz como tratamiento definitivo. Conclusiones: La hemorragia
incoercible por trauma maxilofacial es poco frecuente y rara vez es la causa primaria de shock hipovolémico. Se la debe sospechar especialmente en...