Garabito

I. INTRODUCCIÓN.
Hay una gran diversidad de pacientes con patología crónica, en ellos principalmente, la alimentación y nutrición adquiere una  gran importancia, para que dentro de la patología con la que cursen, mantengan una adecuada calidad de vida, así como paliar su sintomatología y prevenir complicaciones consecuentes de la malnutrición.
Gracias al conocimiento científico de lanutrición, la dietética, se pueden elaborar dietas para estos pacientes, que cumplan los objetivos marcados anteriormente. La dietoterapia, sería la parte de la dietética que estudia las dietas terapéuticas.
Antes de entrar en la dietoterapia, repasemos la dieta equilibrada en el adulto sano ya que generalmente, será a partir de aquí cuando hagamos los cambios pertinentes adecuados para cada una de laspatologías.
II. DIETA EQUILIBRADA EN EL ADULTO SANO.
El adulto ya ha completado las fases de crecimiento, por lo que su alimentación tenderá a reponer las pérdidas habidas diariamente teniendo en cuenta el trabajo y actividad que realice.
Las necesidades en cuanto a energía y nutrientes están determinadas por variables individuales como son: edad, sexo, talla, peso y actividad física quedesarrolla cada persona.
Lo importante es mantener un peso adecuado a la edad y constitución física.
Para medir el gasto energético diario y por lo tanto las necesidades en cuanto a energía a ingresar en la dieta hay diversas fórmulas y ecuaciones, ninguna lo predice con exactitud, pero si nos ofrecen una aproximación de la cual podemos partir y ajustar según las particularidades de cada uno.
Harrisy Benedict publicaron sus estudios sobre el metabolismo energético y de los resultados derivaron las ecuaciones que estimaban el gasto metabólico basal a partir de las variables individuales; en estudios recientes se aplican estas ecuaciones para el cálculo del gasto metabólico en reposo (GER) ya que se aproximan más a este último.
Hombres: GER = 66.5 + (13.74 x P) + (5.03 x A) - (6.75 x E)Mujeres: GER = 655.1+ (9.56 x P) + (1.85 x A) - (4.68 x E)
P: peso en kgs.
A: altura en centímetros.
E: edad en años.
La medida energética que nos daría viene dada en kilocalorías. Una vez calculado el gasto metabólico en reposo nos faltaría añadir un coeficiente de actividad, con lo cual complementaríamos la energía que gastamos diariamente y por lo tanto la ingesta que debemos hacer parareponer las pérdidas.
De manera que el gasto energético total (GET) sería:
GET = GER x Fac (factor de actividad)
La FAO/OMS determina unos coeficientes de actividad física: ligera, moderada y alta:
                           LIGERA                 MODERADA               ALTA
Hombres            1.55                       1.78                           2.10
Mujeres            1.56                        1.64                          1.82
Actividad ligera: dormir, reposar, estar sentado o de pie, pasear en terreno llano, trabajos ligeros del hogar, jugar a las cartas, coser, cocinar, estudiar, conducir, escribir a máquina, empleados de oficina...
Actividad moderada: Pasear a 5 Kms/hora, trabajos pesados del hogar, carpinteros, obreros de la construcción (excepto trabajos duros), industria química,eléctrica, tareas agrícolas mecanizadas, golf, cuidado de niños...
Actividad alta: Tareas agrícolas no mecanizadas, mineros, forestales, cavar, cortar leña, segar a mano, escalar, jugar al fútbol, tenis, jogging, bailar, esquiar...
Para la determinación de otras situaciones como puede ser enfermos hospitalizados, podemos utilizar la ecuación de Long et al., que tiene en cuenta la situación de"agresión" a que son sometidos los pacientes de manera que añadimos un factor de corrección al factor de actividad y un factor de corrección al factor de agresión quedando:
GET en personas enfermas = GMB x Fac x Fag (factor de agresión)
Factor de Actividad             (Fac) Factor de Corrección
Reposo en cama                      1.2
Reposo relativo                       1.3...