Gases arteriales

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PROTOCOLOS DE PRÁCTICA ASISTENCIAL

Interpretación de la gasometría arterial
J. M. Fernández Sánchez-Alarcos y J. L. Álvarez-Sala Walther
Servicio de Neumología. HospitalClínico San Carlos. Universidad Complutense. Madrid.

Introducción ..........................................................................................................................................................
La función primordial del aparato respiratorio
es la hematosis o intercambio pulmonar de gases, mediante
la cual se aporta oxígeno al organismo y se elimina
el anhídridocarbónico producido por el metabolismo
celular. Cuando el intercambio de gases es normal también
lo son las presiones arteriales de oxígeno (PaO2)
y de anhídrido carbónico (PaCO2). Para que la hematosis
se produzca adecuadamente es necesario que tanto
el pulmón como el sistema ventilatorio (caja torácica,
sistema neuromuscular y centro respiratorio) estén íntegros
y funcionen adecudamente. Lagasometría arterial es
la prueba diagnóstica que proporciona información rápida,

útil y precisa sobre el funcionamiento tanto del pulmón
como del sistema ventilatorio1-3.
La gasometría arterial es una técnica indispensable
en el diagnóstico de la insuficiencia respiratoria (la
situación clínica que mayor morbimortalidad ocasiona),
como también lo es para interpretar correctamente estesíndrome. Por ello, es fácil deducir que la gasometría
arterial es la prueba funcional respiratoria más importante.
En este artículo se comentan los dos aspectos
fundamentales de este procedimiento: la obtención
y el análisis de la muestra y la interpretación
de los resultados............................................................................................................................................................................................

Obtención y análisis de la muestra
Las principales recomendaciones al respecto se recogen en la
normativa sobre la gasometría arterial publicada por la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR). En resumen son las siguientes4:
1. Es recomendable que el paciente esté sentado y en situación de reposo.
2. Laarteria que debe puncionarse es la radial, reservando la humeral como una opción posterior.
3. Es conveniente inyectar subcutáneamente un anestésico local en la zona.
4. La muñeca del enfermo debe colocarse en hiperextensión, formando un angulo de 45° con la aguja.
5. Deben emplearse agujas de calibre inferior a 20 G y jeringuillas especialmente diseñadas para la práctica de gasometríasarteriales, no usando para la extracción una cantidad
excesiva de heparina.
6. Tras la punción debe comprimirse la zona con un algodón durante varios minutos, para evitar la aparición de hematomas.
7. Una vez obtenida, la muestra sanguínea debe mantenerse en condiciones de estricta anaerobiosis hasta que se lleve a cabo el análisis.
8. El tiempo transcurrido entre la obtención de la muestra y elmomento en el que se analizan los gases no debe superar los 10 ó 15 minutos.
9. Antes de introducir la muestra de sangre en el analizador de gases debe agitarse al menos durante unos 30 segun4406

Medicine. 2006;9(68):4406-4409

dos, desechando siempre el volumen de sangre contenido en
el extremo distal de la jeringa.

Interpretación de los resultados
Los analizadores de gases actuales sonequipos automáticos
que requieren un mantenimiento mínimo. Las variables que
estos aparatos pueden medir directamente son el pH, la
PaO2 y la PaCO2. A partir de estas medidas los gasómetros
son capaces de calcular otros datos, como la saturación de
oxígeno de la hemoglobina, el bicarbonato plasmático y el
exceso de bases. La interpretación de una gasometría arterial
es sencilla y requiere...
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