gasometria

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Autores 1 y 2, Instituto Mexicano del Seguro Social

Lo que debe conocerse de la

gasometría
durante la guardia
Comunicación con: Horacio Márquez-González
Tel: (55) 3754 1562
Correo electrónico: horaciomarquez84@hotmail.com

Distrito Federal, MéxicoResumen
La gasometría es la medición de los gases disueltos en la sangre,
que se realiza mediante la cuantificación de pH, presión de
dióxido de carbono (pCO2), bicarbonato sérico (HCO3–), lactato y
electrólitos séricos: sodio (Na), potasio (K) y cloro (Cl). Es útil para
llevar a cabo un diagnóstico, complementar la etiología y establecer tratamiento en el paciente críticamente enfermo. En estetexto se establece una ruta diagnóstica a partir de cinco pasos
para la interpretación de las gasometrías: 1. Definir si se trata de
acidemia o acidosis, o de alcalemia o alcalosis. 2. Interpretar el
componente metabólico o respiratorio. 3. Calcular la brecha
aniónica; niveles por arriba de 15 ± 2 indican otras probables
causas de exceso de aniones (metanol, uremia, cetoacidosis
diabética,paraldehído, isoniazida, acidosis láctica, etilenglicol
y salicilatos). 4. Estimar la compensación mediante las fórmulas de Winter. 5. Calcular el delta gap para definir si existe un
problema intrínseco como alcalosis metabólica. Cuando la brecha aniónica es normal, se calcula la brecha aniónica urinaria:
si el valor es negativo, la pérdida es extrarrenal; si es positivo,
es de etiología renal.Palabras clave
análisis de los gases de la sangre
alcalosis
acidosis
aniones
cuidados críticos

El estudio de la gasometría arterial en el paciente críticamente
enfermo es elemental para establecer diagnósticos, tratamientos y predecir su desenlace. Por tal motivo, su uso como
herramienta indirecta de medición del estado metabólico requiere un conocimiento sistematizado que oriente demanera
fidedigna hacia una patología.
Usualmente, los residentes de múltiples especialidades
suelen realizar la gasometría arterial de manera cotidiana, pero,
¿conocen todos los resultados que proporciona?, ¿saben si la

Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2012; 50 (4): 389-396

Summary
Gasometry is the measurement of dissolved gases in the blood,
by measuring pH, carbon dioxide pressure (pCO2),serum bicarbonate (HCO3–), and lactate and serum electrolytes: sodium,
potassium and chlorine you can make a diagnosis, etiology
and treatment in the critically ill patient. The aim is to provide
five steps for the interpretation of blood gases by: 1. The definition of acidemia or acidosis, or alkalemia or alkalosis. 2.
Defining the metabolic component or respiratory. 3. To determine the aniongap; levels above 15 ± 2 determine other likely
causes of excess anions (methanol, uremia, diabetic ketoacidosis, paraldehyde, ionized, lactic acidosis, ethylene glycol
and salicylates. 4. Compensation, using the Winter formula. 5.
The delta gap, with the formula for determining intrinsic and
metabolic alkalosis. When anion gap is normal, is calculated
urinary anion gap; the value isnegative if the loss is extrarenal,
contrary to the positive result is renal etiology.

Key words
blood gas analysis
alkalosis
acidosis
anions
critical care

compensación es adecuada o si se presenta simultáneamente
un trastorno mixto?
La gasometría es la medición de los gases disueltos en la
sangre. Se lleva a cabo por medio de un gasómetro1 y su
utilidad se extiende a todas las...