Gasometria

GASOMETRIA

GASOMETRIA ARTERIAL
1.-pH: A.-Mide la resultante global de la situación del equilibrio ácido-base. B.-No es un parámetro de valoración de la función respiratoria. C.-Nos habla del “tiempo de las alteraciones respiratorias”, no de las alteraciones respiratorias propiamente dichas. D.-Si un proceso respiratorio es agudo o crónico, o de cuando un proceso crónico se agudiza.

1GASOMETRIA ARTERIAL
2.-PaCO2: A.- Mide la presión parcial de dióxido de carbono en sangre arterial. B.- Es un parámetro que se relaciona con la respiración: la ventilación (relación directa con la eliminación de CO2). Así, cuando existe una PaCO2 baja significa que existe una hiperventilación, y al contrario, cuando existe una PaCO2 elevada significa una hipoventilación.

GASOMETRIA ARTERIAL3.-PaO2: A.- Mide la presión parcial de oxígeno en sangre arterial. B.- Es un parámetro útil, que evalúa otra parte de la respiración: la oxigenación (captación de oxígeno del aire atmosférico). Una PaO2 baja significa que existe hipoxemia y una PaO2 elevada, una hiperoxia.

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GASOMETRIA ARTERIAL
4.-HCO3: A.- Mide el componente básico del equilibrio ácido-base. B.- Nos habla de si un procesoes agudo o crónico. C.- Controlado por los riñones

ANION GAP
Anión gap: para mantener la electroneutralidad **Las cargas positivas (cationes) deben igualar a las cargas negativas (aniones); si no ocurre así, aparece un anión gap cuyo valor normal es de 8 a 16 mEq/l y que se calcula con la siguiente ecuación: Na - (Cl- + HCO3- )

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GASOMETRIA ARTERIAL
VALORES NORMALES pH PaO2 PaCO2 SatO2HCO37.35-7.45 80-100 mmHg 35-45 mmHg 95-100% 22-26 mEq/litro

Parámetro Desviación
pH Mayor a 7.40 Menor a 7.40 PaCO2 Mayor a 40 Menor a 40 HCO3Mayor a 24 Menor a 24

Denominación
Alcalosis Acidosis Acidosis Respiratoria Alcalosis Respiratoria Alcalosis Metabólica Acidosis Metabólica

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Sistema bicarbonato
CO2 + H2O ↔ H2CO3 ↔ H + HCO-3
CO2 depende de la PaCO2 Esta regulada por lafunción ventilatoria – Hipoventilación = Hipercapnia – Hiperventilación = Hipocapnia HCO-3 Esta regulada por la función renal – Elimina ácidos volátiles – Elimina H+ que son segregados en los túbulos – Reabsorbe HCO-3 filtrado en el glomérulo – Genera nuevas moléculas de HCO-3 que pasan al plasma y sirven para amortiguar radicales ácidos.

Acidosis respiratoria
El pH tiende a disminuir Elfenómeno inicial es la retención de CO2 que esta aumentado CO2 + H2O ↔ H2CO3 ↔ H+ + HCO-3 Días después se produce la compensación renal reteniendo HCO-3 para compensar la acidosis

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Alcalosis respiratoria
El pH tiende a aumentar El fenómeno inicial es la perdida de CO2 que está disminuido CO2 + H2O ↔ H2CO3 ↔ H + HCO-3 Días después se produce la compensación renal con eliminación de CO3H-Acidosis metabólica
El pH tiende a bajar El CO3H- también CO2 + H2O ↔ H2CO3 ↔ H + HCO-3 La PaCO2 tiende a disminuir de forma compensadora, ante el estímulo del centro respiratorio por el pH bajo

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Alcalosis metabólica
El pH tiende a subir El CO3H- también dada la naturaleza del trastorno CO2 + H2O ↔ H2CO3 ↔ H + HCO-3 La PaCO2 tiende a aumentar de forma compensadora, al ser frenado el centrorespiratorio por el pH elevado.

[H+]

Aumento ↓ Acidosis

Disminución ↓ alcalosis

↑ PaCO2:
Acidosis respiratoria

↓HCO3:
Acidosis metabólica

↓PaCO2:
Alcalosis respiratoria

↑HCO3:
Alcalosis metabólica

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GASOMETRIA ARTERIAL
ACIDOSIS RESPIRATORIA. Cuando el dióxido de carbono aumenta, disminuye el pH. Como se debe esta variación a una modificación del CO2 se denominaacidosis respiratoria. HCO3 / CO2 = pH < 7.35 El organismo trata de aumentar las bases, eliminando el riñón una orina ácida, situación denominada acidosis respiratoria compensada. En la analítica encontramos: pH < 7.35. HCO3 > 26 mEq/l (si hay compensación). PaCO2 > 45 mmHg.

ACIDOSIS RESPIRATORIA
Acidosis respiratoria no compensada pH =↓ 7,22 PaCO2 = ↑ 70 mm Hg Acidosis respiratoria compensada pH...