gasometria

UNIVERSIDAD SAN FRANCISCO DE QUITO

Incidencia y Factores de Riesgo asociados al Tétanos Neonatal en el
Ecuador: Principales determinantes que influyen en las bajas coberturas
de vacunación con dT en las mujeres en edad fértil en el año 2009-2010

Kathy Alexandra Bustamante Paredes

Tesis de grado presentada como requisito para la obtención
del título de Maestría en SaludPública

Quito
Diciembre de 2010

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Universidad San Francisco de Quito
Colegio de Postgrados

HOJA DE APROBACIÓN DE TESIS

Incidencia y Factores de Riesgo asociados al Tétanos Neonatal en el Ecuador:
Principales determinantes que influyen en las bajas coberturas de vacunación con dT
en las mujeres en edad fértil en el año 2009-2010

Kathy Alexandra Bustamante ParedesGonzalo Mantilla, Ph.D.

………………………………………...

Director de la Tesis

Nancy Vásconez, M.D., MPH.

………………………………………...

Miembro del Comité de Tesis
William Waters, Ph.D.

………………………………………...

Miembro del Comité de Tesis

Benjamín Puertas, MD., MPH.

………………………………………...

Director de la Maestría en Salud Pública

Enrique Noboa, M.D.
Decano del Colegio de Ciencias de la Salud………………………………………..

Victor Viteri, Ph.D.

………………………………………...

Decano del Colegio de Postgrados

Quito, diciembre de 2010

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 Derechos de autor
Kathy Alexandra Bustamante Paredes
2010

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Resumen
El tétanos continua siendo para los neonatos un grave problema de salud en los países en
desarrollo, a pesar de su fácil prevención a través de la inmunización de las mujeresen
edad fértil y emplear prácticas higiénicas durante el parto. Este estudio tiene como objetivo
contribuir al control del tétanos neonatal, al reportarse aún casos de esta enfermedad en el
Ecuador; y la presencia de un sólo caso hoy en día debe ser considerado como una falla de
los servicios de salud. El estudio se lo desarrolló en dos fases: en la primera fase se realizó
un estudioretrospectivo de fuentes secundarias que constan en los archivos del programa
ampliado de inmunizaciones del Ministerio de Salud Pública, acerca de coberturas de
vacunación con toxoide tetánico y casos de tétanos neonatal a nivel nacional para redefinir
las áreas de riesgo y continuar trabajando con el “enfoque de alto riesgo”; y, en la segunda
fase se realizó un estudio cualitativoa mujeres en edad fértil y personal de salud a través
de grupos focales y entrevistas para determinar las barreras para la vacunación con dT en
las mujeres e identificar los principales factores de riesgo de tétanos neonatal.

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Abstract
Tetanus continues to be a serious health problem for neonates in developing countries,
even though it us easily preventable through vaccinesfor women of reproductive age and
hygenic birth practices are easy today. This study’s objective is to contribute to neonatal
tetanus control through case reports of the disease in Ecuador. The presence of even one
case in this day and age should be considered a failure of health services. This study was
conducted in two phases. The first phase was a retrospective study of secondarydata from
the archives of the Ministry of Public Health’s National Immunization Program. The
information collected dealt with the coverage of immunization with tetanus toxoide and
cases of neonatal tetanus that were reported at the national level. The aim is to redefine the
areas of critical risk through a “high risk” approach. The second phase of the study was a
qualitative study ofwomen of reproductive age and of health personnel using focus groups
and individual interviews to determine barriers to vaccination in women in order to
identify the principal risk factors in neonatal tetanus.

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TABLA DE CONTENIDOS
1. INTRODUCCIÓN: ............................................................................................... vii
2. JUSTIFICACIÓN:...