Gastrointestinal

CASO CLÍNICO INTERINSTITUCIONAL

Tumor de células granulares en el tracto gastrointestinal
Rodrigo Castaño Ll. MD1, María H.Gaitán B. MD2, Fabián Juliao B. MD3, Alejandro Vélez H. MD4, Mario H. Ruiz V. MD5, José I. Restrepo R. MD6, Eugenio Sanín F. MD7. Faruk Erebrie Granados. MD8, Andrés Cárdenas. MD9 RESUMEN
Los tumores de células granulares son lesiones ubicuas en el tractogastrointestinal, raras y asintomáticas, y generalmente son un hallazgo incidental a la endoscopia alta o baja. En el tracto gastrointestinal se ubican más frecuentemente en el esófago, colon y recto, estómago, apéndice, intestino delgado o tracto biliopancreático. Este artículo describe tres pacientes con cuatro tumores de células granulares en recto, esófago (2 lesiones) y apéndice. Se hace especial énfasisen su origen neural, su comportamiento benigno que justifica las resecciones endoscópicas o quirúrgicas limitadas y la necesidad de un seguimiento por la posibilidad, aunque poca, de transformación maligna.

SUMMARY
Granular cells tumors are ubiquitous lesions in the gastrointestinal tract, are rare and asymptomatic and they are generally an incidental discovery at gastroduodenoscopy orcolonoscopy. In the gastrointestinal tract they are more frequently located in the esophagus, right colon and rectum, stomach, appendix, small intestine or biliopancreatic tract. This article describes three patients with four tumors of granular cells in rectum, esophagus (2 lesions) and appendix. It becomes special emphasis in their neural origin, their benign behavior that justifies the endoscopicresections or limited surgical excisions and the necessity of a pursuit for the possibility, although little, of malignant transformation.

Palabras Clave

Key Words

Pólipo rectal, pólipo submucoso, tumor de células granulares, tumores del apéndice, tumor del esófago.

Rectal polyp, submucosal polyp, granular cell tumor, appendix tumor, esophageal tumor

INTRODUCCIÓN Los tumores decélulas granulares (TCG) son lesiones submucosas o subcutáneas más frecuentemente encontrados en cavidad oral, piel o senos. El compromiso del tracto gastrointestinal representa el 8%
Cirujano Gastroenterólogo. Hospital Pablo Tobón Uribe Universidad de Antioquia. Medellín - Colombia 2 Residente de Cirugía General Universidad Pontificia Bolivariana. Medellín-Colombia 3 Internista GastroenterólogoHospital Pablo Tobón Uribe. Medellín- Colombia 4 Médico PatólogoHospital Pablo Tobón Uribe. Medellín - Colombia 5 Cirujano Endoscopista Hospital Pablo Tobón Uribe. Medellín - Colombia
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de estos tumores y se encuentran más frecuentemente en esófago (1). Fueron descritos por primera vez en 1926 por Abrikossoff en una serie de 5 casos con TCG en la lengua, los describió como un tumor miogénico y en1931 acuñó el nombre de mioblastoma al describir un TCG en esófago (2).
Cirujano General y ColoproctólogoHospital Pablo Tobón Uribe. Medellín -Colombia 7 Gastroenterólogo Universidad de Antioquia. Medellín-Colombia 8 Gastroenterólogo Universidad de Antioquia. Medellín - Colombia 9 Medicina Interna. Gastroenterólogo y Hepatólogo Hospital Pablo Tobón Uribe. Universidad de Antioquia. Medellín -Colombia Fecha recibido: 02/02/2005 - Fecha aceptado: 18/05/2005
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© 2005 Asociaciones Colombianas de Gastroenterología, Endoscopia digestiva, Coloproctología y Hepatología

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Caso clínico interinstitucional

La histogénesis del tumor es incierta de allí el gran número de nombres que ha recibido. Diferentes autores sugieren un origen miogénico, histiocítico, fibroblástico o mesenquimatoso(3). Más recientemente, hay una fuerte evidencia de su asociación con las células de los nervios periféricos, la presencia de la proteína S-100, la enolasa específica neuronal y proteínas de mielina en las tinciones con técnicas de inmunohistoquímica, sustentan el origen en las células de Schwan (2, 4). Aunque el compromiso del tracto gastrointestinal por este tumor es ubicuo se describen más...