gediatria

El término de Geriatría no se incorpora a la terminología médica hasta 1909, actualmente es una disciplina científicamente consolidada y la presencia de temas geriátricos tanto clínicos como asistenciales es habitual en numerosas publicaciones internacionales de la especialidad, así como en otras orientadas hacia la Medicina Interna y otras Especialidades Médicas. Ante el envejecimientopoblacional se abren grandes retos en las sociedades que acogen a los ancianos, si bien el envejecimiento se logra por grandes mejorías sociales y sanitarias en los países envejecidos, se inicia el reto de “dar calidad a la cantidad”.


SÍNDROMES GERIÁTRICOS: UN RETO EN LA ASISTENCIA GERIÁTRICA

La salud es el aspecto más valorado por nuestros ancianos y, aunque existe la creencia popular de que lavejez y la enfermedad son sinónimos, esta afirmación es radicalmente falsa. En el envejecimiento, se desarrollan de forma gradual una serie de cambios fisiológicos en todos los sistemas del organismo que determinan una disminución de la reserva funcional, limitando la capacidad de respuesta ante un aumento de la demanda o una situación de estrés, así mismo, produce un deterioro de los procesosreguladores que mantienen la integración funcional entre los diferentes órganos y sistemas del individuo.

En geriatría, es habitual la presencia de “alteraciones iceberg”, es decir de enfermedades no conocidas ni por el paciente ni por su médico, que además, con frecuencia, son el origen de incapacidades. Esta forma de “presentación atípica” de las enfermedades en los ancianos es la responsablede los denominados


SÍNDROMES GERIÁTRICOS.

Son un conjunto de cuadros habitualmente originados por la conjunción de una serie de enfermedades con alta pre valencia en los ancianos y que son frecuente origen de incapacidad funcional o social en la población mayor.
Los cuatro posibles grupos de clasificación de ansíanos
Serían los siguientes:

1. Persona mayor sana
2. Persona mayorenferma
3. Persona mayor frágil o anciano de alto riesgo:
4. Paciente geriátrico
Principales características de las enfermedades en los ancianos:
• Presentación atípica con sintomatología larvada o natenuada
• Pluripatología.
• Polifarmacia
• Tendencia a la cronicidad y frecuente incapacidad
• Pronóstico menos favorable
• Dificultades diagnósticas y terapéuticas.
• Mayor utilización derecursos sanitarios.

Factores determinantes que condicionan la presentación atípica de las enfermedades en los ancianos y, por tanto, la aparición de síndromes geriátricos como son: la fragilidad, la comorbilidad, la polifarmacia y la iatrogenia.

FRAGILIDAD
Fried, en el Journal of Gerontology 2001, presenta unos criterios clínicos definitorios del “fenotipo fragilidad”, indicando que cuandoaparecen 3 o más de ellos, se puede considerar que un individuo es frágil:
1. Pérdida de peso
2. Debilidad:
3. Baja energía o resistencia
4. Lentitud:
5. Nivel de actividad física baja

Fried encuentra que el estado de fragilidad es un factor de riesgo para caídas, deterioro de la movilidad, aumento de la dependencia en ADVs, hospitalización y muerte en tres años, de igual forma que lossujetos con estado intermedio de fragilidad, al cumplir sólo uno o dos criterios, mostraron un riesgo aumentado de convertirse en frágiles a los tres años.

COMORBILIDAD
Por comorbilidad entendemos la presencia de dos o más enfermedades, relacionadas o no, pero que influyen en los regímenes terapéuticos y que, en función de su identidad y severidad, condicionan, en muchas ocasiones, las actitudesdiagnósticas e influyen en el pronóstico vital y funcional del sujeto.
Para el análisis de la incapacidad, convendría enfocarla desde la temporalidad en dos grupos:

• Incapacidad transitoria: Las personas mayores guardan 4 días más de cama que los adultos más jóvenes, fenómeno más marcado en las mujeres con casi 6 días más que los varones de igual edad.
• Incapacidad permanente: ésta se...