Generalidad Tunel Carpiano

-Patología frecuente en la población
-Causa parestesias y dolor intenso en las manos que se incrementa por las noches y luego de tareas que implican movimientos que aumentan la presión dentro del túnel del carpo
-Dificultades en las AVD:
-disminución de la destreza para la manipulación de objetos pequeños, como prender un botón o dolor al sostener prensiones por periodos prolongados, como porejemplo al sostener el tubo del teléfono, etc.
-El área laboral tiene mucha incidencia en esta patología señalando a la ocupación como su posible causa desencadenante.
-A su vez, es una de las enfermedades musculo-esqueléticas con altas tasas de discapacidad laboral crónica.
-Los síntomas del STC ocasionan déficit en el desempeño ocupacional de las personas que lo padecen y se utilizan variasevaluaciones que miden el estado funcional del paciente como parámetro para evaluar la efectividad de los tratamientos aplicados.

-Dolor y parestesias o perdidas sensitivas en la distribución del nervio mediano
 Test de phalen – Tinel – Sintomatología nocturnal- Disminución de la fuerza del oponente del pulgar y/o abductor corto - Estudios de conducción nerviosa anormales

Técnicautilizada: La prueba manual de la fuerza se realiza en la mano afectada, en ambas si el STC es bilateral. Se evalúa la amplitud disponible de movilidad pasiva, que se considera amplitud total de
movimiento para fines de la prueba muscular. El paciente es evaluado en posición sedente, se coloca de manera que el movimiento vaya contra gravedad: codo flexionado, antebrazo en supinación apoyado sobre lamesa. En caso que no pueda vencer la gravedad se realiza la prueba con gravedad eliminada: antebrazo en pronosupinación neutra. El examinador estabiliza la mano. Se describe y muestra el movimiento requerido. Se aplica resistencia al movimiento una vez que este haya finalizado y se le solicita al paciente que sostenga la posición durante 4 segundos contra la resistencia aplicada. Sin no se observamovimiento, se palpa el musculo o tendón para ver si se está contrayendo. Finalmente, se
valora la fuerza del musculo con escala de 0 a 10 puntos.

Evaluación de oponente del pulgar:
Movimiento requerido: flexión, abducción y rotación interna discreta del metacarpiano, de
forma que la una del pulgar se observa en posición palmar
Resistencia: se aplica presión contra el metacarpiano endirección de extensión, aducción y rotación externa.

Evaluación del abductor corto del pulgar:
Movimiento requerido: abducción del pulgar en dirección ventral a partir de la palma.
Resistencia: se aplica sobre la falange proximal en dirección de aducción hacia la palma.

Aspectos a Evaluar:
1- Intensidad del dolor durante actividades: se mide en una escala de 5 puntos (0=sin dolor 5=dolorInsoportable) según lo referido por el paciente.
2- Tiempo de evolución de la enfermedad: según refiera el paciente, en meses o años.
3- Relación mano afectada/ dominancia manual: se registra si concuerda o no concuerda según lo referido por el paciente (dominancia) y según diagnostico en HC o ficha interna del servicio de
Reumatología.
4- Paciente con DBT: se registra la presencia o ausencia de estaenfermedad según la información que conste en la Historia Clínica y lo referido por el paciente.
5- Paciente con antecedentes de ACV o TEC: ídem anterior.
6- Pacientes con lesiones traumáticas previas en el miembro superior afectado: ídem anterior.
7- Pacientes que toman medicación para aliviar los síntomas del STC: se indaga al paciente sobre la totalidad de medicación que toma al momento dela evaluación, y se interconsulta al médico derivante para que indique si se trata o no de medicación para STC.
8-Ocupación: Tareas laborales que desempeña y cantidad de horas semanales.

Por último, la recolección de los datos relacionados a la afectación del desempeño ocupacional en las áreas de AVD, AIVD y en el área de productividad, se realiza a través de una encuesta cuyas preguntas...