Generalidade

Generalidades
La diabetes es una enfermedad en la cual los niveles de glucosa (azúcar) en la sangre están por encima de lo normal. Cuando los niveles de glucosa en sangre se mantienen elevados por un tiempo considerable, se afectan órganos como el corazón, los riñones y los ojos. Los nervios y los vasos sanguíneos sufren cambios también. Entre el 60% y el 70% de las personas con diabetes tieneun tipo de daño en el sistema nervioso de leve a grave, este daño es llamado neuropatía diabética.

Los resultados de la neuropatía diabética incluyen una falta de sensibilidad o dolor en los pies o manos, una digestión más lenta de los alimentos en el estómago, y otros problemas de los nervios como ardor en la planta de los pies. Puesto que la diabetes hace que las heridas sanen con másdificultad, es importante que usted se cuide bien los pies, y en primer lugar, que prevenga las lesiones en los mismos. Las formas graves de enfermedad en los nervios como consecuencia de la diabetes son una de las causas principales de amputaciones en las extremidades inferiores.


Síntomas

Los síntomas de la neuropatía diabética aparecen gradualmente con el tiempo e incluyen lo siguiente:
Sensación deadormecimiento, hormigueo o ardor en los dedos de las manos, de los pies, o en ambos.
Dolor agudo que es peor de noche.
Cortaduras, úlceras o vesículas en los pies que no duelen tanto como debieran y que no sanan o sanan muy despacio.
Debilidad muscular y dificultad para caminar.
Disfunción eréctil en el hombre.

Al existir un exceso de glucosa en la sangre, las bacterias se desarrollan más aprisa yla infección empeora pudiendo causar gangrena húmeda. Cuando se trata de gangrena seca (FOTO), la piel y los tejidos de alrededor de la herida mueren sin haber infección. Esto se identifica por su mal olor y coloración obscura.


Por otro lado cuando hay daño en los vasos sanguíneos o enfermedad vascular periférica, el oxígeno disuelto en la sangre no llega en cantidad suficiente a los pies, loque dificulta la curación de una herida o infección. Para evitar que la gangrena afecte más piel y tejido, puede que el médico necesite realizar una cirugía para cortar desde un dedo del pie, el pie entero o incluso la pierna. Esta cirugía se llama amputación. Más del 60% de las amputaciones no traumáticas de las extremidades inferiores se hacen en personas con diabetes


PUNTOS IMPORTANTES
En lapoblación diabética, después de los infartos cardiacos, la cardiopatía isquémica y los infartos cerebrales; una infección, la gangrena del pie y una amputación mayor son las complicaciones más frecuentes.
La diabetes es la 1ª causa de amputaciones por causas no traumáticas (accidentes).
El riesgo de que un enfermo diabético sufra una amputación menor y/o mayor en la extremidad inferior es muyelevado con respecto a la población no diabética.
Pacientes diabéticos con más de 10 años del diagnóstico tienen una probabilidad aproximada el 7% de una amputación mayor y/o menor.
Entre el 40% - 50 % de los diabéticos desarrollan a lo largo de su vida una úlcera en el pie, que en un 20 % de los casos es la causa de la amputación de la extremidad.
La pérdida de tejido puede ser tan superficial como lapiel o tan profunda como los músculos y el hueso.
La finalidad del manejo del pie diabético es salvar la vida, conservar la extremidad y la función de la misma; en ese orden. Se busca que el paciente mantenga su independencia. Si una amputación es inevitable, esta se realiza con miras a que se pueda utilizar una prótesis.
La educación del paciente, el calzado adecuado, la revisión de los pies yvisitas periódicas con su médico pueden identificar infecciones o daño en la circulación antes de que haya una pérdida de tejido.

Informe al médico inmediatamente de cualquier problema que tenga en los pies.

NEUROPATÍA
Se relaciona de forma directa con el tiempo de padecer la diabetes.
Suele ser progresiva e irreversible.
A mayor edad, mayor prevalencia.
Dos de cada tres enfermos diabéticos...