Genetica odontogenesis

En el período comprendido entre septiembre de 2011 y julio de 2012 se realizó en la Facultad de Estomatología de la Universidad de Ciencias Médicas de Villa Clara una revisión de las publicaciones impresas, clásicas y frecuentes, y se emplearon buscadores especializados de información científica para obtener datos actualizados sobre las anomalías en el número, la forma y el tamaño de losdientes. La búsqueda constituye la segunda parte de otra anteriormente publicada en esta Revista y se enriqueció a través del intercambio con investigadores de la mencionada temática. Los contenidos teóricos encontrados fueron debidamente analizados y criticados por los autores para seleccionar la información a utilizar, la que se agrupó, para su presentación, en cuatro subtemas:
I. Medioambiente, genética y alteraciones dentarias, II. Asociación con alteraciones sistémicas, III. Genes y desarrollo dentario y IV. Perspectivas futuras. El acopio, la discriminación y el ordenamiento de los contenidos revisados dio lugar a este documento teórico que representa un nuevo producto útil como material docente y que brinda información actualizada sobre tan controvertido tema.

Lasanomalías dentarias constituyen una amplia gama de posibilidades clínicas
que exigen una correcta interpretación en los pacientes desde el punto de vista
individual. Clásicamente, dentro de los factores propuestos como causales para
estas anomalías se encuentran los traumas, las infecciones durante el
desarrollo dental, la sobredosis de radiación, la disfunción glandular, el
raquitismo,la sífilis, el sarampión durante el embarazo y los disturbios
intrauterinos severos; sin embargo, los factores más comunes asociados son
los evolutivos en general y los hereditarios en particular, los que son el
resultado de una o más mutaciones puntuales en un sistema poligénico ligado
cerrado, más a menudo transmitidos con un patrón autosómico dominante.1-3
En los últimos años se hanabierto nuevos horizontes en cuanto al
entendimiento del control genético en la morfogénesis dental. Se conoce la
reciente identificación de genes cuyas mutaciones causan hipodoncia: el MSX1,
el PAX9 y la proteína de señalización (EDA); también se han establecido
relaciones con determinadas alteraciones sistémicas.4-6 A su vez los adelantos
de la ingeniería genética vaticinan, en un futurono muy lejano, la posibilidad
de corrección de estas anomalías gracias a la regeneración tisular de los
tejidos involucrados.6


I. MEDIO AMBIENTE, GENÉTICA Y ALTERACIONES DENTARIAS

En cuanto a las relaciones entre las alteraciones medio ambientales y la
Genética se han descrito enfermedades nosológicas relacionadas con el exceso
de flúor en el agua de consumo humano7
o, másrecientemente, las
relacionadas con la exposición a dioxinas en conexión con el síndrome MIH
(molares/incisivos/hipoplasia), que suele presentarse entre los seis y los 12
años de edad.1

La teoría de que la ausencia del incisivo lateral superior tiene base genética y
posible influencia de factores ambientales en su expresión fenotípica ha sido
abordada por varios autores y apoyada pordescubrimientos de restos fósiles.8
Otras investigaciones apuntan también al efecto medioambiental en el
surgimiento de las anomalías dentarias, como el caso del estudio realizado por
Alaluusua, en 2004, con 48 sujetos de las áreas afectadas 25 años antes por el
accidente de dioxinas de Seveso, Italia, donde el 12,5% de los examinados
padecían hipodoncia de incisivos laterales y segundospremolares.9

Al profundizar en la teratogenicidad embrio-fetal inducida por medicamentos el
desarrollo de la Genética demuestra, cada vez con mayor claridad, que estas
lesiones prenatales de naturaleza ambiental actúan sobre un terreno
genéticamente predispuesto, por lo que existe una relación estrecha entre
genotipo y ambiente; en este caso la tetraciclina sería el ejemplo más...