Gengivitis

Patogenesis de la Enfermedad Periodontal
SACO PERIODONTAL








Patogenia de la Enfermedad Periodontal:


El termino Enfermedad periodontal se refiere en estricto rigor a todas las enfermedades que pueden afectar al Periodonto de Protección y al Periodonto de Inserción .


Las Enfermedades periodontales más comunes son de origen inflamatorio infeccioso:-Gingivitis ( afectan el period. de protección.


-Periodontitis ( afectan period, de inserción.



-La Gingivitis es una condición inflamatoria de los tejidos blandos que rodean al diente y es una respuesta de tipo inmune directa , inespecífica, frente al acumulo de Placa Bacteriana sobre la superficie del Diente.


-La Gingivitis es modificada por varios factores tales como el habito deFumar, ciertas Drogas y los cambios Hormonales que ocurren en la pubertad y en el embarazo.



Gingivitis:


-Se presenta como un enrojecimiento de las encías, tumefacción y tendencia del tejido blando a sangrar ante un suave sondeo.


-Esta situación es reversible en la medida que se elimine la placa Bacteriana.





*Cambios gingivales durante Gingivitis y Periodontitis :(Page – Schroder 1976)


-Inicial.


-Temprana.


-Establecida.


-Avanzada.







*Clasificación de la progresión de la Inflamación:
(Page – Schroder 1976)


-Encía clínicamente sana ( dilatación de arteriolas, capilares y vénulas.
( PMN.
-Lesión inicial


-Lesión temprana (
Linfocitos y Neutrofilos, algunos Plasmocitos.( Degeneración de Fibroblastos.
( Pérdida del bisel, margen gingival levemente edemático.




En estas 2 primeras etapas no se ve inflamación.



-Lesión establecida (
Plasmocitos Maduros.
( Perdida de colágeno.
( Leve inflamación (encía aumentada de volumen, brillante, bisel alterado, la impresión con sonda deja unaimpronta producto del edema).

-Lesión avanzada (
Plasmocitos Maduros.
( Perdida de colágeno.
( Inflamación moderada.


-Lesión periodontal (periodontitis) ( Pérdida de hueso alveolar.
( Inflamación severa.





*Cambios que se observan en la clínica durante la gingivitis:


-Color ( de rosa pálido pasa a un rojo encendido que puedecomprometer margen gingival, papila, encía adherida e incluso límite muco gingivel y mucosa del reflejo del labio.


-Temperatura


-Textura ( pierde aspecto de piel de naranja.


-Forma ( pierde la terminación en bisel.


-Posición ( puede ser por aumento de volumen de la encía que cubre la corona o por retracción de tejido.


-Tamaño ( por el edema formado.


-Cantidad de FluidoCrevicular.



• Inflamación:

-Inflamación ubicada a nivel margino papilar

-






Inflamación Difusa





*Signos de la Inflamación:


--

Calor ( Aumento de la temperatura por aumento de la vascularización y metabolismo local.
-Numerosos autores han intentado relacionar la temperatura del saco periodontal como forma diagnóstica.
-Medición cuantitativa de lainflamación.

Estudios con sondas sensibles a la temperatura han demostrado (
-Aumento de temperatura subgingival con sitios sangrantes.
-Aumento temperatura subgingival con aumento en porcentaje de patógenos periodontales como Pg, Aa, PI.
-Aumento de temperatura aumenta el riesgo de progresión de enfermedad periodontal.


Patogenia de la Enfermedad Periodontal:





1.Gingivitis (


-La gingivitis crónica es vista comúnmente en individuos que paran su higiene dental por 10 a 20 días. La reacción inflamatoria puede ser mas exagerada en la medida que estos individuos estén afectados por ciertos factores modificadores de la respuesta.



La Gingivitis precede a la periodontitis.


Pero no toda Gingivitis progresa a Periodontitis.




2. Periodontitis (...