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Caso clínico Toxicologia

Llega al Hospital de Iquique una mujer de 29 Años con los siguientes signos: somnolencia, confusión ataxia, taquicardia sinusal, sequedad de mucosas, al respectoresponder las siguientes preguntas:

-Indique que sustancia o sustancias podrían dar cuadros de esas características.
Los antidepresivos tricíclicos en intoxicaciones leves a moderada se presentan,habitualmente, como cuadro de somnolencia, confusión, ataxia y sequedad de mucosas, hipotensión leve y taquicardia sinusal.
- Que análisis clínicos, toxicológicos propone Ud, para determinar losprocedimientos a seguir, fundamente su respuesta.
1.- Imnunoensayo: ya que es una técnica presuntiva o de tamizado, para descartar los tóxicos que no están presentes.
-Que procedimiento de atención sugierepara la paciente.
1.- Revisar síntomas vitales
2.- Reanimación cardiopulmonar (ABC), indispensable estabilizar desde el punto de vista hemodinámico, neurológico y respiratorio.
3.- Prevención dela absorción: lavado gástrico solo útil dentro de las 4 horas post- administración y el carbón activado.
4.- Manejo de las complicaciones:
A) Arritmias: la presencia de arritmias ventriculares sonindicaciones de iniciar terapia alcalinizadora. Se utilizan bolos de 2 mg/Kg de bicarbonato de sodio llevando el pH plasmático a 7.50 – 7.55, monitorizando cuidadosamente electrolitos plasmáticos porel riesgo de hipokalemia. En caso de no respuesta, de segunda línea está descrito el uso de lidocaína.
B) Convulsiones: ocurren en el 10% de los pacientes intoxicados,habitualmente dentro de las primeras 2 hrs usar BZD y segunda línea barbitúricos, como el fenobarbital (15 mg/Kg).
C) Hipotensión: usar en UCI norepinefrina y dopamina.

- Que mecanismos tóxicospuede describir de la sustancia responsable del cuadro.
Mecanismo de acción de ATC: bloqueo de la receptación de noradrenalina y/o serotonina por parte de la neurona presináptica, aumentando la...