Gerencia En Salud

INTRODUCCION
Durante la década de los noventa la infraestructura pública de salud se amplió de manera considerable, especialmente en lo que se refiere a los establecimientos de primer nivel. En efecto, los puestos de salud pasaron de 3.163 en 1990 a 5.085 en el año 2000. Sin embargo, los avances fueron menores en términos de eficiencia y equidad en la provisión de los servicios. También quedaronpendientes reformas básicas en el terreno institucional, como por ejemplo la integración, o por lo menos la coordinación, entre el ministerio de salud y la seguridad social. Así, a pesar de la ampliación de la cobertura, las brechas de salud entre los diversos estratos sociales y regiones geográficas continúan siendo enormes
El análisis de la situación de salud es una práctica necesaria en laAtención Primaria de Salud, cuyo propósito es la identificación y el grado de prioridad de los problemas de salud de la comunidad para desarrollar acciones que contribuyan a su solución. El objetivo de este trabajo es presentar una guía para realizar ese análisis en la comunidad. Para su diseño se realizó una revisión de las guías existentes, se consultó a expertos sobre el tema, y sobre esta basese elaboró una guía de evaluación de los informes del análisis de la situación de salud de los consultorios médicos en Cuba. A partir de los resultados obtenidos en la evaluación realizada, se propone la presente guía para la elaboración de este análisis en la comunidad. Esta contribuye a organizar el proceso de búsqueda de información, a orientar el análisis, la síntesis y a la creación, toda vezque se espera que el equipo de salud elabore, indague, profundice, integre y cree una propuesta de transformación de la situación de salud de su comunidad.

UNA PROPUESTA DE REFORMA DEL SECTOR SALUD

Durante décadas, el deplorable estado de salud de la población peruana y todo lo que hay
detrás de este hecho –carencia de recursos, desorganización de los establecimientos, poca demanda
porservicios de los sectores más pobres– han motivado la formulación de propuestas, la puesta en
marcha de proyectos y la ejecución de políticas; todo ello con la mejor intención, pero sin mayores
resultados. Aunque ciertos beneficios se han logrado en aspectos específicos, los diversos
planteamientos hechos hasta ahora no llegan, en su mayoría, a constituir una respuesta efectiva a losagudos problemas de salud que el Perú enfrenta.
Ciertamente, si se revisan los diagnósticos que se han realizado sobre el sector salud en los
últimos 50 años, se encontrará que éstos son prácticamente iguales, aunque difieran en el énfasis
puesto en uno u otro tema. De la misma manera, los planes de salud elaborados por los distintos
gobiernos coinciden en las soluciones, políticas o accionesplanteadas. ¿Por qué han fracasado
entonces? La respuesta es sencilla: porque las instituciones del gobierno, los organismos
internacionales, las instituciones de la sociedad civil, los profesionales de la salud, los científicos
sociales y hasta los políticos han presentado siempre soluciones parciales a un problema complejo
que requiere un tratamiento integral.
En realidad, los problemas delsector salud no residen en los deprimentes niveles de
morbilidad, mortalidad o esperanza de vida, ni en el precario acceso a los servicios de salud y
medicamentos. Éstos son sólo consecuencia directa del verdadero problema: la incapacidad y la
poca visión de quienes toman las decisiones sobre planeamiento, reforma, modernización,
organización y gestión en este sector.
A lo largo de los años,el sector salud del Perú ha ido creciendo frondosamente. Al
Ministerio de Salud y al Seguro Social (luego IPSS y ahora EsSalud) se les sumaron en las últimas
décadas las entidades prestadoras de salud (EPS), su correspondiente órgano de control, la
Superintendencia de EPS, y últimamente el Seguro Integral de Salud, sin mencionar programas
focalizados, entre otros. Además están las...