Geriatria Kinesica

ADULTO MAYOR.
La inmovilidad es una esencia sindromática que menoscaba de manera significativa la calidad de vida de los adultos mayores. Cursa con signos y síntomas asociados a la disminución de la capacidad motriz del adulto mayor. Las alteraciones anteriormente mencionadas darán a su vez cuenta de otras patologías que seguirán con el deterioro de la calidad de vida del paciente.
Las formasde manifestación de este síndrome son variadas según la causa oculta. Existen pacientes que estando en condiciones de movilidad caen en inmovilidad, como ejemplo de esto tenemos aquellos pacientes que sufren traumatismos incapacitantes o accidentes vasculares encefálicos. Otros en cambio muestran un deterioro progresivo siendo esto desde una situación de movilidad parcial o total por algunaenfermedad crónica como la osteoartrosis, la insuficiencia cardiaca, la insuficiencia respiratoria, las enfermedades neoplasticas o la enfermedad de Parkinson.
Las estadísticas nos indican que hasta un 20% de los adultos mayores de países en vías de desarrollo tiene dificultades importantes en su desplazamiento y la mitad de ellos se encuentran postrados. En nuestro país cerca de un 7% de los adultosmayores se encuentran postrados.

ORIGEN
La falta de rigidez, de fuerza o debilidad, el dolor, problemas psicológicos y alteraciones del equilibrio son las principales causas de inmovilidad en el adulto mayor.
La debilidad puede deberse a mala nutrición, anemia, alteraciones de electrolitos, desuso de la musculatura, desordenes neurológicos o miopatías. Una de la causa más común de rigidezes la osteoartritis; pero la artritis reumatoide, el parkinsonismo, gota y pseudogota también ocurren en este grupo etáreo. Lo que no debe ser pasado por alto por ningún motivo es la Polimalgia reumática en pacientes con rigidez y dolor, exclusivamente si la cintura pélvica del paciente y hombros están afectados y existen síntomas sistémicos asociados.
El dolor ya sea de articulaciones (por ej.:gota, osteoartritis, artritis reumatoide), del hueso (por ej.: osteomalacia, enfermedad de Paget, osteoporosis, trauma, cáncer metastásico), músculo o Bursa (por ej.: claudicación intermitente, Polimialgia reumática), pueden inmovilizar al paciente.
Los problemas en los pies constituyen un capítulo aparte, ya que estos son extremadamente frecuentes e incorporan las verrugas plantares, alteracionesdistróficas de las uñas, úlceras, onicogrifosis e hiperqueratosis. El calzado inadecuado es causa habitual de estas afecciones.
El temor a las caídas y la alteración del equilibrio son de las mayores causas de inmovilidad. El desequilibrio puede ser la consecuencia de debilidad general, ansiedad, causas neurológicas, hipotensión postprandial o hipotensión ortostática, drogas o pudiendo ocurrirsiguiendo a un prolongado reposo en cama.
Las condiciones psicológicas como depresión, ansiedad severa, o catatonia pueden contribuir a la inmovilización. También cabe destacar que la condición de postración puede tener algunos aspectos gananciales para algunos pacientes, como es el hecho de contar con apoyos económicos extras y de ser más atendidos.

CAUSAS COMUNES QUE APORTAN A LA INMOVILIDADPatologías conducentes a trastornos físicos:
Pulmonares:
 Enfermedad pulmonar restrictiva.
 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
Neurológicas:
 AVE.
 Neuropatía periférica.
 Deficiencia de vitamina B 12.
 Enfermedad de Parkinson.
 Hidrocefalia normotensiva.
 Demencia.
 Espondilosis cervical.
 Estenosis espinal.
Cardiovasculares:
 Miocardiopatía hipertrófica.
Insuficiencia cardíaca congestiva.
 Enfermedad coronaria.
 Vasculopatía periférica.
Musculoesqueléticas:
 Polimialgia reumática.
 Osteoartrosis extremidades inferiores.
 Artritis inflamatorias.
 Fracturas extremidades inferiores.
 Trastornos dolorosos de los pies.
 Debilidad muscular por hipotiroidismo o Enfermedad muscular primaria.
Otras:
 Diabetes.
 Ceguera.
 Caquexia.
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