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Sindrome mononucleosiforme: por citomegalovirus y Epstein barr o toxoplasma gondii, rubeola.
Se caracteriza por 3 signos de importancia, que no faltan nunca, son la fiebre la faringitis y elcansancio (astenia) y adenomegalias.
Igualmente no todos estos microorganismos dan los mismos signos:
Epstein-Barr: Tropismo por linfocitos B naive, hace latencia y tiene tugumento. Tiene un genomacomplejo, que codifica para antígenos, como Vca (de la capside viral), Lmp1, Lmp2a y b (crecimiento de linfocitos B), antígenos EBNA2 (del nucleo, regula el ciclo replicativo o la latencia).
Se eliminapor la saliva el virus (plasmocitos), “enfermedad del beso”, aunque sucede también por otras formas (porque al chico también le pasa), entra por via oral, replica en el epitelio amigdalino, y pasa alos linfocitos B naive debajo de este epitelio, que se transforma en inmunoblasto que migra y genera la diseminación. Tiene varios programas de expresión génica para hacer latencia (no expresa ningunaproteína o genm en linfocitos B circulantes). La expresión viral es diferente dependiendo del momento.
Cuando expresan el EBNA, los TCD8 atacan a los linfocitos B infectados, y los transforman eninmunoblastos T, células de downing, que se ve en los hemogramas. El órgano blanco va a ser el bazo por excelencia (esplenomegalia) característico de esta mononucleosis, marca el ritmo de la enfermedad,además de los caracteristicos, también adenomegalias occipitales (la rubeola y la toxoplasmosis también)
Leucoplasia vellosa en Epstein barr si esta sumado a un paciente con HIV
Diagnostico: Primeroun hemograma (va a dar células de downing, y alterado). El de certeza se hace mas rápido, mas barato y menos traumatico es el monotest, ya que el virus genera expansión clonal linfocitaria multiple,y el monotest es una prueba de aglutinación con GR de caballos, que solo da positiva en Epstein barr ( muy especifico, pero baja sensibilidad). Si da positivo lo tiene si da negativo no quiere decir...